□是 □否
宗教信仰
常住户口所在地类型
身高
CM
★身份证号码
★户籍地址
_____________________省_____________________市_____________________县(区)
________________________________________________________________________
佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表
★区______________★镇(街)__________________ 派出所___________________★村(居)委__________________
基
本
信
息
★姓 名
★性别
□男 □女
相片
★民 族
★出生日期
年 月 日
★文化程度
★政治面貌
是否领取流动党员活动证
居住事由
□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他
居住方式
□单身居住□家庭居住□合伙居住 □集体居住（单位宿舍）□其他离ຫໍສະໝຸດ 日期年 月 日去向
居住证签发日期
年 月 日
出租屋编号
函调情况
备注
身份证复印件
户籍地电话
区号______电话号__________________
★联系电话
交通工具
□摩托车 □汽车 □无
车牌号码
★来本市日期
年 月 日
★婚姻状况
□未婚 □初婚 □再婚 □离婚 □丧偶□其他
结婚日期
年 月 日
子女数
男孩______个，女孩______个
★就业状况
□在职 □灵活就业 □无业
单位名称
单位地址
单位电话
是否参加社保
□是 □否
职 业
配偶信息
姓名
证件类型
□身份证 □护照 □其他
证件号码
是否同住
□是 □否
户 籍 地 址
居住信息
★现居住地址
街(路巷)_________________门(楼)牌号_____________房号__________房间号_______
入住日期
年 月 日
有效期限
月
★居住处所类型