2.临床衰弱水平量表（CFS）
临床衰弱量表，是在FI基础上发 展而来的准确、可靠且敏感的指 标，按照功能状况可分为9级， 可评估老年痴呆患者，易于临床 应用。
总结 老年衰弱的评估工具
目前关于老年衰弱缺乏一个公认的概念。国际上老年衰弱的测评 工具较多，其评估的内容包括了主观资料和客观资料，但目前还 没有找到一个公认的衰弱风险评估工具的“金标准”。
那么问题来了，李老没有疾病，似乎不需要医疗 干预，但从老年医学、全人管理的角度，李老的 情况也应引起我们的重视，这就是近年来的研究 热点——老年衰弱症。
摘要
老年衰弱在老年人群中普遍存在，导致老年人 跌倒、住院、残疾等不良结局。
近年来，老年衰弱逐渐成了国内外老年医学研 究的热点，但目前，我国对老年衰弱的研究尚 处起步阶段。 现就老年衰弱的评估工具及干预措施进行归纳 总结。旨在为医护工作者有效地评估老年人衰 弱状况，采取有效的干预措施，从而为预防或 减缓老年衰弱的发生及发展提供借鉴。
通过衰弱评估工具，能有效识别衰弱老年人以及尽早进行干预，从而减 缓衰弱程度，降低老年人发病率、失能率、死亡率，提高老年人的生活 质量及预期寿命[9]。
[8]Cesari M，P“nce M，Thiyagarajan JA，et a1．Frailty：An emerging public health priority[J]．J Am Med Dir Assoc，2016，17(3)：188— 192． [9]WalkerSR,Wagner M,Tangri N.Chronic Kidney Disease,Frailty and Unsuccessful Aging:A Review[J].Journal of Renal Nutrition,2014,24(6):364-370.
1.衰弱指数(Frailty Index，FI)
FI，是在“老年人累积健康缺陷”的概念上开发的衰弱测量工具，最初用于加拿大健康 与衰老研究课题，可对衰弱度进行逐级描述。 FI作为已在西方国家广泛应用评价老年人衰弱的方法之一，已被证实具有较好的稳定性 和可重复性，为量化评估老年人的健康状况提供了有效的途径。
04
生物学标记物
通过建立生物模型，研究者[11]发 现一些客观的生理生化指标对于 预测不良结局有显著意义。如白 细胞介素-6、Ｃ反应蛋白、Ｄ-二 聚体、胰岛素样生长因子-1、趋 化因子10等。
[11]Darvin K,Randolph A,Ovalles S,et al.Plasma prote in biomarkers of the geriatric syndrome of frailty[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014,69(2):182-6.
一.自我评价式问卷
种类
Tilburg衰弱指 数[12]（TFI）
爱特蒙特衰弱 量表[13] (EFS)
格罗宁根衰弱 指标[14] (GFI) Sherbrooke邮 寄问卷 (SPQ)
开发背景
2010年荷兰学者Gobbens等 在整合衰弱模式的概念框架 基础上开发的
是加拿大Edmonton Alberta 大学创立的，以衰弱动态模 型为支撑老年衰弱评估量表
02 评估工具
评估工具国内外研究现状
国内
老年衰弱评估工具在我国的研究几乎空白。
现有研究中的衰弱评估量表均是从外国引入。 国内研究在引入国外衰弱量表后并对其进行文化 调试和信效度检验。 但由于缺乏多中心、大样本量研究的支持，一些 汉化的衰弱量表信效度有待进一步研究证明。
国外
目前存在的量表虽然较多，但迄今为止尚 没有一个统一公认的评估方法。 对于衰弱的评价标准不一，使用的标准不 同，得出的结果可能不同[10]。
最初由Peters 等研发
是由加拿大Hebert等设计
适用
用于社区老年人衰弱状况自评。有利于分 析社区老年居民的健康资源利用情况，并 采取措施降低衰弱带来的不利影响。
简单易评，操作性强，5min内可完成，可 供非老年医学专业的调查者在门诊和病房 快速筛查。
用于评估居家和养老院老年人的衰弱情况。
通过评估社区老年人的衰弱程度,以指导预 防方案的制订,从而减缓老年人功能下降。
目前国外针对单纯营养干预研究较少，但营养结合运动研究相对较多，可 能是由于单纯营养干预对改善衰弱的作用较弱。各研究的干预结果存在差 异可能是干预的人数、时间及方法不同等原因导致的。
01
概述
目
02
老年衰弱的评估工具
录
03
老年衰弱的干预
04
展望
01 概述
衰弱的定义
衰弱(frailty)是一组由机体退行性改变 和多种慢性疾病引起的临床综合征[1]。
是一个动态变化的过程，是个 体与环境相互作用的结果 同一个体在不同阶段衰弱程度 不同，衰弱过程是可逆的[2]。
[1] Clegg A, Young J, Iliffe S, etal. Frailty in elderly people.[J].Lancet,2013,381(9868): 752-762. [2] 陈洁,李婷治. 衰弱症临床诊治研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(17): 5019-5020.
老年衰弱的流行病学
国外报道，老年衰弱，65岁 以上老年人中的发生率为 4.0％～27.8％，80岁以上 老年人中更是高达20.0％～ 45.1％ [3-6] 。
国内尚无大 型流行病学 调查数据。
衰弱的发生率 随着年龄的增 长而增加[7]。
.
多项研究显示 女性的患病率 高于男性。
1
2 34
[3] Collard R M，Boter H，Schoevers R A，et a1．Prevalence of frailty in community-dwelling older persons：a systematic review[J]．J Am Geriatr SOc，2012， 60(8)：1487—1492． [4]Akin S，Mazicioglu M M，Mucuk S，et a1．The prevalence of frailty and related factors in community—dwelling Turkish elderly according to modified Fried Frailty Index and FRAII。scales[J]．Aging Clin Exp Res，2015，27(5):703—709． [5]Shamliyan T，Talley K M，Ramakrishnan R，et a1．ASSO—ciation of frailty with survival：a systematic Iiterature review[J]．Ageing Res Rev，2013，12(2)： 719-736． [6]King—Kallimanis B I。。Kenny R A，Savva G M．Factor structure for the fraihy syndrome was consistent across Europe[J]．J Clin Epidemiol，2014，67(9)： 1008—1015． [7]Collard RM，Boter H，Schoevers RA，et a1．Prevale of frailty in communitrdwelling older persons：systematic review[J]．J Am Geriatr Soc，2012，60(8)： 1487—1492．
[12]Gobbens RJ,van Assen MA.Luijkx KG.et al.Testing an integral conceptual model of frailty[J].J Adv Nurs.2012,68(9):2047-60.Байду номын сангаас
[13]Rolfson DB,Majumdar SR,et al.Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale[J].Age Ageing,2006,35(5):526-529. [14]Peters LL,Boter H,Buskens E,et al,Measurement properties of the Groningen Frailty Indicator in home-dwelling and institutionalized elder people[J].J Am Med Dir Assoc,2012,13(6):546-51.
[16]王守琦,石颖等.老年人衰弱干预的研究进展[J].中华护理杂志,2017,3(52):365-369.
运动锻炼 01
运动锻炼是提高老年人生活质量和功能的最经济有效的方法。 运动在做好安全风险评估和对老人的保护的前提下进行的，根据患者的个 人兴趣、训练条件和目的选择运动强度、频率、方式和运动时间。重度衰 弱患者可用被动运动的方式进行康复[17]。 运动锻炼能够改善老年人的运动能力，但一旦锻炼停止其功能状态可能会 退回到干预之前。
大多数量表是适用于所有老年人群，缺乏 针对性。
[10]Chen J,Li TY,Research progress in clinical treatment and diagnosis of frailty[J].Chin J Gerontol,2014,34(17):5019-5022.
自我评价式问卷
由于衰弱本身不是单病因引起的，所以对衰弱症最好的预测与评 估是多方面的评价。要筛选出更适合老年住院患者的衰弱评估工 具，仍需要进一步展开大量的前瞻性研究，评价不同的衰弱评估 工具对死亡等不良结局的预测效度。
不论是引入的量表还是研制的量表，都要通过大量研究不断进行 评估、检验、修正使量表达到较好的信效度。