阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制 用于A型流感的防治
金刚烷胺抗震颤麻痹作用
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免疫增强剂 干扰素 聚肌胞 干扰素诱导剂
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抗结核病药
•异烟肼 •利福平 •对氨基水杨酸
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异烟肼（isoniazid, INH，雷米封rimifon）
多烯类
两性霉素B、制霉菌素
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角鲨烯
羊毛固醇 14-去甲基 羊毛固醇
麦角醇 真菌细胞膜
2.作用于真菌细胞核
氟胞嘧啶 胞嘧啶脱氨酶 氟尿嘧啶
U
T
胸苷酸合成酶
3.作用于有丝分裂
DNA、 RNA合成
灰黄霉素
真菌微管蛋白
微
管
有丝分裂
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药名
两性霉 多烯类 素B
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4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）
嘌呤三氮唑化合物 抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药 甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝 炎、疱疹、麻疹等
5.拉米夫定 慢性HBV感染的最有效药物之一
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6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）
抗结核药的治疗原则
1. 早期 2. 联用 3. 全程 4.规律 5.适量
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提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
抗HIV药
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1.核苷反转录酶抑制药NRTI 齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)
抑制HIV- ½ HIV感染首选 骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等
扎西他宾AIDS及相关综合征 司他夫定 拮抗齐多夫定 去羟肌苷 严重HIV首选
2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI 地拉韦定 3.蛋白酶抑制药 PI 利托那韦
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其他抗病毒药物 以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点
1. 阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）
核苷类抗DNA病毒药
对I、II型HSV疱疹病毒作用强
选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成
2.肝毒性 暂时性转氨酶升高 3.其他
药物相互作用
肝药酶的抑制剂 : 抗凝血药、苯妥因钠、肼屈嗪代谢
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利福平（rifampicin，甲哌力复 霉素，RFP）
广谱抗生素:结核杆菌、麻风杆菌和 G（+）球菌、G（-）
机制：特异性地抑制细菌依赖于
DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合 成，对人和动物细胞的RNA多聚酶 则无影响
药物相互作用
肝药酶诱导剂: 肾上腺皮质激素、口服避孕药、
双香豆素、甲苯磺丁脲、洋地黄毒苷、奎尼丁
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对氨水杨酸（sodium aminosalicylate， PAS-Na）
二线药 竞争抑制二氢蝶酸合酶 抑菌 耐药性产生缓慢 +其他抗结核药 利福平除外
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抗病毒药和抗真菌药
抗真菌药
1.表浅部真菌感染
癣菌
2.深部真菌感染
白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆 菌和皮炎牙生菌等
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1.作用于真菌细胞膜
乙酰辅酶A 火落酸
丙烯胺类
角鲨烯环氧化酶
特比萘芬
唑类
真菌细胞P450 14-去甲基酶
咪康唑、酮康唑、氟康唑
结核杆菌 抗菌机制：抑制分枝杆菌细胞壁特有的重要成 分分枝菌酸（mycolic acid）的合成
临床应用
各种类型结核病的首选药 单用于早期轻症肺结核或预防应用
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不良反应 与剂量有关
1.神经系统毒性 增加VB6排泄，导致-GABA减少 周围神经炎 同服维生素B6治疗及预防 中枢神经系统毒性反应 用药过量
临床应用
严重深部真菌病 的首选药
不良反应
肾毒性、血 液系统毒性、
咪康唑 达克宁
咪唑类 酮康唑
局部：皮肤粘 膜真菌感染
Po深\浅真菌感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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多
胃肠反应、 肝毒性、内 分泌紊乱
药名
氟康唑 三唑类
伊曲康唑
丙烯 胺类
特比 萘芬
氟胞 嘧啶
临床应用 ADIS患者脑膜炎 首选
罕见真菌的首选
不良反应
轻度消化道反 应、头痛肝功 能异常
体、股、手足癣病
深部真菌病+两性霉素 B\唑类
轻度消化道 反应、头痛、 偶有肝损害
念珠菌和隐 球菌病，多与 两性霉素B合用
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肝毒性、胃肠 反应、皮疹、 白细胞减少
抗病毒药
抗HIV药 核苷
其他 非核苷
免疫增强剂
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体内过程 1.肝内代谢:成去乙酰基利福平（抑菌作 用弱） 2.胆汁排泄: 肝肠循环
排泄物可染成桔红色
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临床应用
1.+其他结核病药，各种结核病及重症 2.耐药金葡菌及其他敏感菌所致的感染 3.麻风病
不良反应
1.胃肠道反应 3.流感综合征
2.肝脏损害：黄疸
iv治疗HSV感染的首选药 伐昔洛韦 Famciclovir为其前体药
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2.碘苷（idoxuridine，疱疹净） 脱氧碘化尿嘧啶核苷 竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成 局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎
3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物 疱疹病毒与痘病毒 治疗HSV脑炎、角膜炎