2018年《药学综合知识与技能》试题含答案(八)2018年《药学综合知识与技能》试题含答案(八)➢单选题-1患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌【答案】C【解析】女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。
➢单选题-2女，50岁。
皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重。
厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg。
查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）。
血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。
首选的影像学检查是A肝门部胆管癌B胆囊癌➢➢单选题-4医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循A2个月B3个月C4个月D5个月E6个月【答案】E【解析】记忆题，献血者两次采血的间隔不得少于6个月。
➢单选题-5说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A补充液体B给予镇静剂C使用血管活性物质D控制感染E及时手术探查【答案】E【解析】该情况下优先处理休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓解，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。
➢单选题-6下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A动脉硬化性闭塞症B雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E单纯性下肢静脉曲张【答案】E【解析】大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。
➢单选题-7慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺间质纤维化D支气管扩张症E支气管肺癌【答案】A【解析】患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复出现喘息，双肺散在干湿哕音，说明双肺野有散在炎性渗出，以上改变均支持慢性气管炎。
➢单选题-8具有诊断价值的HIV蛋白是A寡糖B蛋白质C单糖D核苷酸E脂类【答案】B【解析】寡糖、单糖、核苷酸、脂类相对于蛋白质，分子量小，与产生抗体的细胞接触机会小，蛋白质分子量大，化学结构也较稳定，在体内停留时间长，最容易刺激机体产生抗体。
➢单选题-9某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。
通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取A1.5B0.75C1.0D2.0E5/100【答案】D【解析】相对危险度（RR）：亦称危险度比，是暴露组的危险度(测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。
在此题则是20/10=2。
➢单选题-10对药物毒性反应叙述正确的是A难以避免的B较严重的药物不良反应C剂量过大时的不良反应D药物作用选择性E与药物治疗目的有关的效应【答案】A【解析】药物副作用(副反应)是指药物在常用量(治疗量)下发生的与治疗目的无关的反应。
随着用药目的的不同，副作用与防治作用在一定条件下可相互转化。
它是药物固有的作用。
可以预料，难以避免。
➢单选题-11男，45岁。
右眼睑下垂伴复视2个月。
既往有蛛网膜下隙出血病史。
查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。
首先考虑的诊断是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】B【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。
➢单选题-12女，55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査：血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是A组织学和细菌学检查B心电图和X线检查C超声心动图D免疫学检查E血液学检查【答案】A【解析】确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。
其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。
➢单选题-13以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%～8%C10%D25%～30%E50%～60%【答案】D【解析】婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg．d)。
生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%～8%。
活动所需，排泄损失能量等。
➢单选题-14男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。
胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为A药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造瘘术【答案】D【解析】手术禁忌证:①全身情况差，已呈恶病质。
或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。
②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。
③已有远处转移者。
单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。
➢单选题-156个月以下小儿免疫预防接种不包括A呼吸道感染B宫内感染C乳汁感染D产道感染E唾液感染【答案】D【解析】新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。
沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。
➢单选题-16男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是A咳嗽持续B咳嗽反复发作C咳嗽经抗生素治疗有效D有个人或家庭过敏史E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解【答案】E【解析】小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，也是基本条件；咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二，就是说有个人过敏史或家庭过敏史。
➢单选题-17发作时心电图ST段抬高的是AKillip分级II级BKillip分级III级CNYHA分级III级DNYHA分级II级EKillip分级I级【答案】A【解析】本题考查的是心功能分级。
Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。
➢单选题-18人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细胞是ACD4+T淋巴细胞BCD8+T淋巴细胞CB淋巴细胞DNK细胞ECTL细胞【答案】A【解析】CD4分子是HIV的主要受体，CD4+T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。
CD4+T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用，HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、B淋巴细胞等．使其功能丧失或降低，最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。
➢单选题-19患者，女，56岁。
因持续心悸7天入院。
既往体健。
查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。
心室律绝对不规则。
考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周【答案】E【解析】房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。
➢单选题-20女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是A快速心房颤动B二度Ⅱ型房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E预激综合征同时伴有房颤【答案】A【解析】洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。
对心室率快的心房颤动患者特别有效。
而它不宜应用的情况有：血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。
因此A正确。