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儿科护理学案例

1 •患儿,男,12个月,因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。

体检:前囟2 cm X 1.5 cm,枕秃,乳牙未出,胸部有肋骨串珠,心肺未见异常,肋缘外翻,肝肋下2 cm,质软,脾未触及,轻度膝外翻。

血生化检查:血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。

问题:(1) 该患儿可能的医疗诊断是什么?(2) 引起本病的原因是什么?2•患儿,男,15个月,人工喂养,平时烦躁易惊,多汗,方颅,枕秃,鸡胸。

血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶增高。

x线检查:临时钙化带消失。

临床诊断为佝偻病。

问题:(1) 目前该患儿处于临床哪一期?(2) 如何对患儿家长进行健康指导?3•患儿,女,3个月,人工喂养,体温正常,因抽搐入院,抽时两眼上翻,神志不清,清醒后活泼如常。

查:血清离子钙 1.0mmo1/L,血清总钙为1.80mmol / L。

冋题:(1) 该患儿可能的医疗诊断是什么?(2) 目前首要的护理问题是什么?1 •足月新生儿,男,第1胎,出生后第3天,母乳喂养,出生后24h出现黄疸,皮肤黄染渐加重。

血液检查:血红蛋白110g/L,母血型0,予血型B。

问题:⑴该患儿最有可能的诊断是什么?(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降,胆红素上升至386卩mol/L,该患儿可能出现了什么情况?2•男性早产儿,出生4d,因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。

查体:体温不升,呼吸不规则,口鼻中少许血性泡沫,全身凉,皮肤呈紫红色,双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺闻及中细湿啰音。

冋题:(1) 考虑患儿的医疗诊断是什么?目前存在哪些护理问题?(2) 如何对该患儿进行复温?3•早产儿,出生后Id,有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫、拒乳、呕吐,肢体痉挛,前囟紧张饱满,36h后变为嗜睡、肌肉松弛,体温与血常规正常。

问题:(1) 该患儿最可能的疾病是什么?(2) 为了明确诊断,你还需进一步做什么检查?4. 患儿,男,12d,因拒乳,发热3d而入院。

3d前,患儿烦躁哭闹,吃奶减少。

体检:体温38 T,精神萎靡,面色,皮肤黄染,肝右肋缘下3cm,脐部发红,有脓性分泌物。

初步诊断:新生儿败血症。

问题:(1) 该患儿最可能感染的病原菌是什么?(2) 提出护理问题。

5. 34周早产儿,自然娩出,Apgar评分Imin 3分。

第2天出现嗜睡,拒乳,呼吸快而不规则,阵发性发/。

查体:体温35C,呼吸62/min。

面色发绀,刺激后四肢抖动,肌张力略高,前囟饱满,心率156/ min,双肺听诊无异常。

经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。

问题:⑴该患儿有哪些护理问题?⑵制订出该患北的护理措施。

1 •患儿,4个月,近1个月来流涎多。

吃奶好,口腔黏膜无异常发现。

应考虑小儿属于什么情况?2•患儿,3个月,母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物,不痛。

问题:该患儿最主要的护理问题是什么?3.患儿,1岁,呕吐、腹泻稀水便5d,ld来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠128mmol/L。

问题:(1) 请判断该患儿脱水程度与性质。

(2) 根据患儿脱水程度和性质,应首先补充哪种液体?(3) 患儿经输液6h后,脱水情况好转,开始排尿,但又出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,应首先考虑什么?4.1岁患儿,呕吐、腹泻3d,大便为蛋花汤样,量多,每天10余次。

体检:精神稍差,方颅,前囟、眼窝明显凹陷,口唇黏膜干燥,皮肤弹性差,血清钠135mmol/ L。

经补液后该患儿脱水体征基本消失,但突然出现惊厥,可能出现了什么情况?5.患儿,8个月,11月中旬入院,1d前突然发热,咳嗽,随后呕吐3 次,大便稀黄色水样,每天10余次,黏液少,无腥臭。

体检:体温39°C,精神萎靡,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,咽稍充血,心肺(一),腹软,皮肤弹性略差,大便检查(一),最可能的诊断是什么?1. 患儿,男,9个月。

因发热、咳嗽、气促3d,加重Id入院。

体温39.5C,心率150次/分,呼吸50次/分,口周发绀,两肺可闻及中细湿啰音,诊断为“肺炎”。

,问题:(1) 此时应立即采取的护理措施是什么?(2) 如何对患儿家长进行健康指导?2. 患儿,男,4个月,因咳嗽、咳痰2d、气急伴发绀2h入院,体检:体温38.7C,呼吸80次/分,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm。

诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭”。

问题:(1) 该患儿现存的首要护理问题是什么?(2) 患儿休息宜取何种体位?3. 患儿,8个月,因肺炎入院,现病情加重,明显呼吸困难,面色发绀,出现点头样呼吸,意识模糊,心率160次/分,血气分析:PaC b 43.5mmHg, PaCC2 54mmHg。

问题:(1) 该患儿现在可能发生了什么?(2) 该患儿目前首要的护理问题是什么?1 •患儿,女,2岁。

自幼发绀,生长发育落后于同龄小儿,反复上呼吸道感染,现因发热、咳嗽3d入院。

查体:体温38.5C,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,无干湿哆音,心率136次/分,胸骨左缘2〜4肋间可闻及U〜川级喷射性收缩期杂音,指(趾)端发绀明显,有杵状指。

问题:(1) 你认为该患儿可能患的疾病是什么?(2) 患儿入院后1h,因哭闹后突然晕厥、抽搐,可能出现了什么情况?此时护士应首先采取的措施是什么?2•患儿,男,2岁半。

多汗、消瘦、生长发育落后于同龄小儿,哭闹时出现下半身发绀,现因发热、咳嗽、气急2d入院。

查体:体温392C,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音,心前区隆起,心率140次/分,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。

问题:(1) 该患儿可能患的疾病是什么?(2) 该患儿已出现了什么并发症?3•患儿,2岁,男孩,曾患肺炎多次,每次患肺炎时出现发绀,肺炎痊愈后发绀消失。

平时少活动,活动后有气促、心悸,已确诊患有左向右分流型先天性心脏病。

2d前因发热,咳嗽,以上呼吸道感染收入院,体温38.5C,呼吸28次/分,心率130次/分。

问题:为防止友绀再度出现及心力衰竭发生,作为护理人员应该从哪些方面开展工作?1•患儿,男,7岁,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿Id,病前7d 有咽痛。

查体:体温38.0C,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体U度肿大。

血液检查显示:血红蛋白112 g/L;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,清蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L;尿常规显示:蛋白++,红细胞2个/HP,白细胞1〜4个/HP,比重1.015。

问题:(1) 该患儿诊断首先考虑什么病?护理包括哪些内容?(2) 患儿入院后突发抽搐1次,体温38.5C,血压150/90mmHg,考虑出现了什么并发症?2•患儿,男,5岁。

因全身水肿,以肾病综合征收入院。

查体:面部、腹壁及双下肢明显,阴囊水肿明显,囊壁变薄透亮。

化验检查:尿蛋白++++,血胆固醇升咼,血浆白蛋白降低。

(1) 该患儿目前最主要的护理诊断是什么?(2) 目前主要的护理措施有哪些?(3) 若病情好转,出院时健康指导应强调哪些?1•患儿,男,12个月,面色逐渐苍白4个月,无发热及出血现象。

系早产,单纯母乳喂养至今。

体检:面色苍白,皮肤、巩膜无黄染及出血点,双肺呼吸音清,心率100/min,心前区可闻及收缩期杂音,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm。

血白细胞4.0X 109/L,淋巴细胞0. 395,中性粒细胞0. 568,红细胞2.18X I012/L,血红蛋白47g/L,MCV 70. 4fl,MCH 12.4pg ,MCHC 17.6%,血小板194X IO9/L, 网织红细胞0.046。

问题:⑴该患儿贫血由何种原因引起?(2)属于哪一种类型?2•患儿,男,11个月,单纯母乳喂养。

出生冶4〜5个月会笑,能认人,6个月会独坐,近1个月来,面色苍白、轻度水肿、表情呆滞、反应迟钝,少哭不笑,智力和体格发育落后于同龄儿,独坐不稳,时有不自主颤抖,肝、脾轻度大,红细胞数1.5X 1012/L,血红蛋白75g/L。

问题:对该患儿应采取哪些护理措施?1 •患儿,男,2岁,因“抽搐3次伴意识不清”入院。

家长诉抽搐时表现两眼上翻,四肢抽动,起病前有“感冒”。

体检:体温398C,嗜睡状,咽稍红,巴宾斯基征(+)。

脑脊液检查:外观清亮,WBC 200 X l06/L,以淋巴细胞为主,蛋白质稍增高,糖和氯化物正常。

问题:(1) 该患儿可能的医疗诊断是什么?(2) 写出护理问题。

2•患儿,女,1岁半,因发热4d,抽搐2次入院。

病程中曾呕吐1 次, 为喷射性,量多。

查体:体温39.2C,精神烦躁,前囟已闭,颈项强直。

初步诊断化脓性脑膜炎。

问题:(1) 该患儿确诊应做什么检查?有何特点?(2) 在治疗中,如使用抗生素,则抗生素使用的原则是什么?疗程多长?。

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