第一章绪论一、社区的概念：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

(费孝通)二、构成社区的五要素：1、以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口2、一定的地域条件3、有一定的生活服务设施4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式5、一定的制度和管理结构三、社区卫生服务：1、是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节；2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的；5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

四、社区卫生服务的核心观念转变：以医院为基础®以社区为基础以疾病为中心®以人为本，以健康为中心供方导向®需方导向五、社区卫生服务管理学概念：社区卫生服务管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的基本特点和发展规律，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，提高社区卫生服务的整体功效，更好地为社区居民提供良好的卫生服务，有效地保障人群健康的一门科学。

社区卫生服务管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。

六、社区卫生服务的提供者：下列人员构成社区卫生服务基本服务团队：1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。

2、社区公共卫生人员与防保人员。

3、社区护理人员。

4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。

5、管理者、医学社会工作者、志愿者。

七、服务对象：1、健康人群2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。

包括：(1)高危家庭的成员：凡具有以下一个或多个标志的家庭即为高危家庭：①单亲家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；④功能失调濒于崩溃的家庭；⑤受社会歧视的家庭。

(2)具有明显的危险因素的人群：如肥胖、吸烟、酗酒、吸毒、运动不足、睡眠缺乏规律等。

3、重点保健人群：如妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、贫困居民等人群。

4、病人。

八、社区卫生服务项目：1、基本公共卫生服务（12项）：1）居民健康档案管理。

2）健康教育3）预防接种。

4）0-6岁儿童健康管理。

5）孕产妇健康管理。

6）老年人健康管理。

7）高血压患者健康管理。

8）2型糖尿病患者健康管理。

9）重性精神病患者管理。

10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。

11）卫生监督协管服务。

12）中医药健康管理服务。

2、基本医疗服务项目：1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

2）社区现场应急救护。

3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

4）转诊服务。

5）康复医疗服务。

6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

九、服务方式：1、就近诊疗服务2、主动上门服务3、院前急救服务4、家庭病床服务5、双向转诊服务6、信息咨询服务十、发展社区卫生服务的意义：1、提供基本卫生服务，满足群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。

2、深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。

3、建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。

4、加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。

十一、社区卫生服务质量的评价：对于社区卫生服务质量的评价，主要从社区卫生服务的结构、过程和结果三个方面来衡量。

1、社区卫生服务的结构1）物理特征。

2）人员特征。

3）管理特征。

2、社区卫生服务的过程：指服务者和服务对象之间相互沟通互动的过程。

3、社区卫生服务的结果：社区卫生服务人员为社区居民提供服务后，其效果如何，主要通过以下几方面来衡量：1）医学科学评价指标。

2）社会学评价指标。

3）居民自我评价。

十二、社区卫生服务管理学研究方法：1、调查研究法。

2、试验研究法：1）单项试验研究2）综合试验研究。

3、分析研究法。

4、理论研究。

十三、学习社区卫生服务管理学意义：1、是社区进行自身机构管理的需要；2、是社区卫生提供者提升水平的需要；3、是科学评价社区卫生工作质量的需要；4、提高工作效率的需要。

十四、学习社区卫生服务管理学要求：1、在学习中培养。

2、在实践中锻炼。

3、在自我否定中提高。

第二章社区卫生服务管理理论与方法一、管理1、概念：是指在特定的环境下，一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、领导、控制等职能来协调他人的活动，以实现组织既定目标的过程。

几层含义：管理是一种有明确目的的活动；管理的基本职能是计划、组织、领导和控制；管理的本质是协调；管理活动是在特定的环境下进行的。

2、管理的本质：管理的本质就是协调3、管理的性质：（1）管理的双重性具有同生产力、社会化生产相联系的自然属性；又有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。

管理的二重性反映管理的必要性和目的性。

（2）管理的科学性与艺术性二、管理者1、概念：是指在组织中从事管理活动的人。

根据管理者所处的层次不同，可以将其划分为高层、中层和基层管理者。

高层管理者是指位于组织的最高层，对整个组织负有全面责任的管理者。

中层管理者是指位于一个或若干中间层次的管理者。

基层管理者是指处于组织最低层次的一线管理人员。

2、管理者的角色（明茨伯格）（1）人际关系的角色：挂名首脑或头面人物、领导者、联络人；（2）信息传递的角色：监控者、传播者、发言人；（3）决策制定的角色：创新者、混乱处理者、资源分配者、谈判者。

3、管理者的技能（卡茨，Katz ）（1）技术技能：是指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力；（2）人际技能：是指与他人协作、沟通和交流的能力；（3）概念技能：是指管理者应具有的抽象思考、整合组织资源和活动的能力。

不同层次的管理者三方面技能的重要程度不同。

三、管理的基本职能1、计划：是对所管理的未来的活动进行的预先筹划和安排，是管理的首要职能。

2、组织：作为一项重要的管理职能，主要是通过设计和维持组织内部的结构和部门之间的关系，使人们为实现组织的目标而有效地协调工作。

组织结构：是描述组织的框架体系，就像人体由骨骼确定体型一样，组织也是由结构来决定它的形式。

3、领导（1）概念：领导是指影响一个群体为实现目标而努力的过程。

我们称扮演领导角色的人为领导者。

（2）领导的作用指挥、协调、激励；（3）领导方式专制型、民主型、放任型4、控制（1）概念：所谓控制就是指监督检查组织的各项活动以保证按计划进行，并纠正各种重要偏差的过程；（2）控制的过程：确定标准；衡量实际绩效；比较实际绩效与标准的差异；采取纠偏行动。

（3）控制的类型前馈控制、现场控制、反馈控制。

四、管理学的基本原理1、系统原理：系统是指由两个及以上事物间相互联系、相互依赖、相互作用的各个要素组合而成的具有特定功能的有机体。

为了达到管理的优化目标，就必须用系统理论，对管理进行充分的系统分析，这就是管理的系统原理。

2、整分合原理：任何一项管理工作，都必须经过在整体下明确分工，在分工基础上有效综合的过程。

有三个主要环节：1）把握整体；2）科学分解；3）组织综合。

3、国家主导原理：指国家对社会的政治、经济、思想文化等方面的发展方向、正常运转起决定性的作用。

社区卫生服务必须遵循国家主导的原理，政府在社区卫生服务发展中起主导作用。

4、弹性原理：管理必须保持弹性，以便及时适应客观事物的各种可能变化，实现有效的动态管理，这就是管理的弹性原理。

社区卫生服务管理工作中，应该用发展的眼光来观察、认识、分析和解决问题。

5、动力原理：动力原理是指管理必须有强大的动力，并且正确地运用动力，使管理运动持续有效地进行下去。

动力又是一种制约的因素，没有它不能有序地运动。

基本动力有三种：①物质动力；②精神动力；③信息动力，信息社会信息量大，在管理活动中，如果没有大量、准确的信息为依据，没有迅速、可靠的信息来推动，管理的高效率和高质量就不会存在。

6、竞争原理：竞争原理是指在管理工作中要鼓励组织间及个人间的公开竞争。

竞争是永葆创造力的关键，许多重大发现和成果都是在竞争中产生的。

7、效益原理：就是在管理工作中要注意讲实效，通过加强科学管理，提高工作效率，以最小的消耗创造更多、更好、更高的社会效益和经济效益，为社会做出更有价值的贡献。

8、反馈原理：反馈就是控制系统把信息输送出去，又把作用结果输送回并对信息的再输出发生影响，起到控制作用，以达到既定的目的。

五、管理理论在社区卫生服务中的应用1、目标管理：它是通过职工参与制订和实施总体的、具体的目标，以提高职工工作积极性和工作效率。

2、计划管理制定社区卫生服务计划的意义（1）有利于将注意力集中于社区卫生服务发展目标。

（2）使社区卫生服务工作更有计划性。

（3）有利于更有效地进行社区卫生服务的管理。

（4）有利于社区卫生服务工作的监督和评价。

制定社区卫生服务计划的原则（1）要有一个明确的目标，坚持以健康为中心。

（2）立足于社区水平，充分利用社区资源。

（3）动员社区人员参与。

（4）依靠科技开展适宜技术。

（5）促进多部门的协调和合作。

3、信息管理：就是把管理过程作为信息的搜集、处理的过程，通过信息为管理服务。

4、质量管理：质量是社区卫生服务的生命线。

卫生服务质量有广义与狭义之分。

狭义的质量往往局限于医疗质量。

广义的卫生服务质量是以群体和管理的工作为对象。

5、法制管理：卫生法制管理是运用法律规范和各种行为规则进行卫生管理的方法。

六、社区卫生服务管理的基本理念1、“以人为中心的健康照顾”的理念2、现代医学模式的理念3、团队协作的理念七、社区卫生服务常用管理方法1、卫生行政管理方法：2、卫生法律管理方法：目前，国家的法律有：母婴保健法、职业病防治法、国境卫生检疫法、红十字会法、献血法、执业医师法、食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、人口与计划生育法等。

3、经济管理方法4、思想教育方法：第一，适度激励。

第二，批评教育。

5、咨询管理方法6、调查研究方法7、综合分析管理方法8、现代管理方法八、社区常用的研究方法1、描述性研究2、分析性研究3、社区干预研究：缺氟地区在饮水中加氟预防龋齿、缺碘地区在食盐中加碘预防地方性甲状腺肿瘤等，都是社区干预研究取得成效的典范。

美国从1968-1978年间，全社会广泛采取改变饮食结构和饮食习惯、戒烟和重视参加体育活动等有效的干预措施，使心血管疾病死亡率下降20% 以上。

4、理论研究5、系统分析法6、综合评价法7、投入产出分析法8、发展预测法。