子宫腺肌病
• X线和CT：无诊断价值，CT仅可显示子宫 体积增大。
• MRI：主要表现是T2WI上子宫体的低信号 联合带局限性或弥漫性增厚且外缘不清。 关于正常联合带的厚度标准还有不同的认 识，其范围为5-12mm，超过此范围即认为 有增厚。局灶性或弥漫性子宫腺肌病较具 特征性表现是增厚的联合带内有散在点状 短T1和长T2高信号灶。
子宫内膜异位囊肿
• X线：子宫输卵管造影可见子宫异位，输卵管异位、扭曲、 变窄、边缘呈锯齿状或结节状、也可因粘连牵拉而增宽。
• CT：通常为盆腔内囊性肿块并囊腔内积血表现。由于出 血时间不同而有不同的CT密度。既可为水样密度，也可 表现为高密度囊肿。多数病灶因周围组织粘连成为轮廓不 清、密度不均的囊性肿块。增强表现为囊壁不规则强化而 囊内容物无强化。
子宫内膜异位症
参考文献：医学诊断学第3版 P485-486
临床表现：
• 1.症状 • （1）痛经 最主要表现。 • （2）月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。 • （3）不孕 • （4）性交疼痛 • （5）其他 • 2.体征 • 妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后
壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触 痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹 隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘 连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂 后发生内出血，表现为急性腹痛。
• MRI：卵巢或盆腔内子宫内膜异位症的表现多种多样，由 于病灶内反复出血，而积血的时间与成分不同，造成囊液 成分复杂，且合并纤维组织增生和粘连，因此形成不规则 囊实性肿块。囊肿可表现为短T1长T2信号、长T1长T2信 号或混杂信号。由于重力作用，囊液和细胞成分出现分层， 形成液-液平面。囊肿边缘与子宫周围可见不规则软组织 信号粘连带。增强扫描，囊肿周围粘连带和腔内分隔可见 强化。
检查：
• 1.实验室检查 • （1）CA125（癌抗原125）值测定 作为一种肿瘤相关抗
原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异 位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加， 阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫 内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜 异位症的疗效。 • （2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜抗体是一种 以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身 抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测 为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
• 2.影像学检查
• （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的 检查方法之一。可确定囊肿的位置、大小、形状 及发现妇科检查时未触及的包块。
• （2）腹腔镜检查
• （3）X线检查 可行单独盆腔气造影、子宫输卵 管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。
• （4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直接成像， 直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对 病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。 因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变 及粘连情况均有很大价值。