生效日期2010.2 题目单病种管理制度修改日期2020.4
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一总则
“六个单病种质量指标”已经被国家卫计委采纳，成为2008 年与2009 年卫生部印发的《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》重点工作之一。

特制定单病种管理办法和实施细则。

指导医院各科室开展单病种管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

二组织管理
（一）单病种领导小组1.
组长：医疗副院长
付组长：医务科主任质量管理办公室主任
组员：医务科质量管理办公室相关临床科室主任 IT 中心主任
2.职责：
2.1制订医院单病种实施的规划和督导；
2.2协调单病种实施过程中遇到的问题；
2.3确定实施单病种的病种；
2.4审核单病种文本；
2.5组织单病种的培训；
2.6审核单病种的评价结果和改进措施。

（二）单病种实施小组
1.组长：科主任/副主任
副组长：护士长
组员：医生护士各一名
2.职责：
2.1对单病种的实施进行技术指导；
2.2制订单病种的评价指标和评价程序；
2.3对单病种的实施过程和效果进行评价和分析；
2.4参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医
疗资源进行合理调整。

2.5负责单病种相关资料的收集、整理和上报；
（三）单病种管理员
1可根据科室需要配备一名医师任联络员。

2职责：
2.1负责实施小组与单病种管理指导评价小组的日常联络；
2.2督促医生及时上报单病种病例；
2.4 根据单病种实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对单病种上报及数据分析
建议并向实施小组报告。

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三单病种目标管理
1单病种指导评价小组对开展单病种工作的专科和病种进行督查，包括主要成绩、存在的问题、突破与进展、医疗质量、床位使用率等进行综合评估。

2单病种实施小组评价病种实施情况，及时召开工作分析会，解决单病种管理工作中出现的问题。

3每个科室科主任为第一负责人，指定专人单病种网上100%直报，对于上报人员有奖励措施，上报病例与实际相符则奖励5 元/例。

历次修改日期：2012 年 4 月
获经批准
院长日期2020.4.16
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