2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
3
吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
2血液透析的原理与系统组成
2.3血液透析的系统组成
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5血液透析常见并发症
处心理理： 指 导
1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢
低血压 TiCsohaneDteemnst i&egnGC初由（的Doaing始从生于ltieltaen透一命受ltrsy析个必疾25345患 正 须病.%...静高补透者 常 与打N脉钠充析a的 的 机击H用透容前C，心 社 器析量不5O0理 会 维社无用(3%1、4G分 工 系会效降3全S-可压析 作 在角1、血5酌药： 者 一色04、.m情，9， 起突血%m予尤转 的然浆No升其lS为 血转/、L压老、)红自 透变药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c. 对现6实.注，意情有绪无步失入血 低谷，甚者不能
5血液透析常见并发症
1
低血压
2
高血压
3
失衡综合征
43
发热
5
肌肉痉挛
64
出血
5血液透析常见并发症
心理指 导
原因：
低血压 TiCsohaneDteemnst i&egnGC初由（的Doaing始从生于ltieltaen容失表频胸透一命受ltrsy量血现繁痛析个必疾不、：哈、患 正 须病足低欠腰者 常 与打、钠、背的 的 机击超、头痛，心 社 器滤心晕、理 会 维社过肌、抽分 工 系会多缺心搐析 作 在角过血慌、快、、昏： 者 一色、心胸迷， 起突透肌闷、转 的然前梗、也为 血转服塞出可自 透变用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
血液透析
目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
3血液透析的适应证与禁忌证
3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、
征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.水处理系统 2.体外循环系统
3.监测系统
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤 除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
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2019/6/13
3血液透析的适应证与禁忌证
3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
4血液透析基本技术与新技术
4.1基本技术
普通透析 单纯超滤 序贯透析 高钠-低钠透析
4血液透析基本技术与新技术
4.2技术进展
高流量透析、高效透析 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 低剂量延长透析 血浆置换 血液灌流 免疫吸附 CRRT
1 概述
1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
1 概述
1.3血液透析机
2血液透析的原理与系统组成
2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
2血液透析的原理与系统组成
2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾）
透析过程中血液与透析液在透析器 内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
2血液透析的原理与系统组成
2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
3血液透析的适应证与禁忌证
3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心