临床分型
普通型：起病较急，发热、畏寒、头痛、头晕、全身不适、乏力，部 分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，无休克、昏迷表现。
休克型（TSS）： 在全身感染基础上出现血压下降，成人收缩压低于 90 mmHg，脉压小于20 mmHg，伴有下列两项或两项以上：①肾功能 不全；②凝血功能障碍，或弥散性血管内凝血；③肝功能不全；④急 性呼吸窘迫综合征；⑤全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或眼结膜充血；⑥ 软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽等。
猪链球菌对环境理化因素的抵抗力差，对常见消毒剂都敏感。
灰白色、圆形、湿润、 细密、小菌落; α溶血： 溶血环窄小，板子背 面可见溶血
人感染猪链球菌病临床表现
潜伏期：数小时～7天，一般为2～3天。一般来说，潜伏期越短，病情越重。
临床症状和体征：急性起病，轻重不一,表现多样。 1. 感染中毒症状：高热、畏寒、寒战，伴头痛、头晕、全身不适、乏力 等。 2. 消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐，少数患者出现腹痛、腹泻。 3. 皮疹：皮肤出现瘀点、瘀斑，部分病例可出现口唇疱疹。 4. 休克：血压下降，末梢循环障碍。 5. 中枢神经系统感染表现：脑膜刺激征阳性，重者可出现昏迷。 6. 呼吸系统表现：部分严重患者继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）， 出现呼吸衰竭表现。 7. 听力、视力改变：听力下降，视力下降，且恢复较慢。 8. 其他：少数患者可出现关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎等，严 重患者还可出现肝脏、肾脏等重要脏器的功能损害。
人感染猪链球菌病防控工作
人感染猪链球菌病防控工作
人感染猪链球菌病是由猪链球菌（streptococcus suis）感染人而引起 的人畜共患疾病。夏秋季多见。 高危人群：从事猪的屠宰及加工等人员。 本病主要通过皮肤的伤口而感染。 临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重 症患者可合并中毒性休克综合征（toxic shock syndromeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ TSS）和链球菌 脑膜炎综合征（streptococcus meningitis syndrome, SMS）。
无菌试管） STSS：血（8ml左右分置于2管非抗凝采血管） 死亡病例：肝、脾
血：非抗凝血（血块+血清） 脑脊液：临床指征允许，量足够 肝、脾：尸检（最后一层须无菌操作；不同器官组织无交叉污染）
立即接种血平皿和/或增菌培养瓶，置于35～37℃培养。 否则安全密闭的容器，室温或4℃快送快检，不可冷冻
人感染猪链球菌病---病原学
猪链球菌属链球菌（streptococcus）科，革兰染色阳性，呈球 形或卵圆形
根据链球菌兰斯菲尔德（Lancefield）分类法，将猪链球菌分到 了R、S、T群。
根据细菌荚膜多糖抗原的差异，分35个血清型，即1～34型和 1/2型。
革兰阳性、小球菌、 链状排列
文献报道，感染人的猪链球菌分别是2型（R群）、1型（S群） 和14型，尤以2型为常见，也是最常被分离到的猪链球菌型别，其 他两个型别仅有个案报道。
可疑动物标本检测
采集病例接触的猪或猪肉、当地病（死）猪及同栏生猪的标本，进行病原分离培养。
（1）对病例发病前一周接触过的可疑猪只或存留猪肉均进行采样，其中生猪采集鼻咽 拭子样本。
（2）病例发生地所在乡镇若出现了病（死）猪的情况，应尽可能多的对当地病（死） 猪采集扁桃体、鼻咽拭子、脾、肝、淋巴结等组织标本。
做好当地防控宣传教育及舆论引导，防止负面影响，造成社会恐慌。
做好疫点消毒处置工作（具体参考《疫点消毒处理工作程序》）。
日常加强辖区医务人员防治技术培训，随时应对疫情（别临时抱佛脚）。
菌株保存（若有需求）
25-30%甘油肉汤、脱脂牛奶 大量生长良好的细菌：培养18-24h的细菌，不超过24h 2-4个平板密集划线——1支2ml保菌管 充分悬浊混匀， -80 ℃保存，避免反复冻融 保存至少5-10年
信息通报及其他防控工作
县级疾控机构在病例情况初步明确后，应及时向当地卫生行政部门报告，协 助其向同级卫生监督机构和畜牧兽医部门通报信息，便于卫生监督机构对可 疑的猪只、猪肉及其制品进行处理和畜牧兽医部门开展动物间疫情的监测和 防控。
做好辖区医疗机构、疫点周围村落（社区）相关症状监测工作，一旦发现异 常及时报告处置。
病例的发现与报告
各级各类医疗机构和疾控机构发现人感染猪链球菌病病例 （含疑似病例）后，实行网络直报的责任报告单位应于24小 时内进行网络报告，并报突发公共卫生事件相关信息。
流行病学调查
调查内容：病例一般情况、就诊情况、临床表现、临床检验结果、 家畜饲养及病死情况等，此外还需对可能的感染途径详细询问调 查。
2．临床诊断病例：具有上述流行病学史，出现TSS或SMS表现，或同 时存在TSS和SMS表现。
3．确诊病例：疑似病例或临床诊断病例无菌部位标本培养分离出猪 链球菌和（或）特异性基因检测阳性。
早诊断、早治疗
病原治疗：青霉素、头孢三代 一般对症治疗：发热、恶心呕吐、烦躁、疼痛 糖皮质激素 脑膜炎的处理：抽搐惊厥、颅内高压 抗休克治疗：扩容、纠酸、强心、血管活性药物 呼吸支持 DIC处理
冻） ⑻采样送检单。
实验室检测
• 对采集的标本尽快进行细菌培养和分离、形态学 鉴定、生化鉴定、血清分型和PCR等相关检测。
共同暴露者的管理
• 发现的可疑感染途径的其他共同暴露者（如共同宰杀病死猪的 其他人）应进行登记、追踪和医学观察（观察期为最后一次暴 露后7天）。
• 发现符合诊断依据中 “临床表现”所列任一条临床表现者，立 即进行诊疗及其它相关调查和处理（附表2）。
（3）发现的病（死）猪同栏的其它生猪也应采样鼻咽拭子标本。
上述（2）和（3）的标本采集量合计应达到10头以上，病（死）猪及同栏生猪较少时 全部采集。
有条件立即接种血平皿和/或增菌培养瓶，置于35～37℃培养。 否则安全密闭的容器，室温或4℃快送快检，不可冷冻
样品送检单
采样器材
⑴负压采血管、无菌管。 ⑵记号笔。 ⑶方便采集组织标本的无菌容器。 ⑷无菌的剪刀、镊子和手术刀。 ⑸血平皿、增菌培养瓶。 ⑹乳胶手套、隔离服、防护口罩、胶靴或者防水鞋套。（安全防护） ⑺带有冰排的保温运输容器。（室温或4℃尽快运往实验室，不可冷
不建议瓷株保菌管： 保存时间短： 1-2年 多余保存液吸不干净，菌易死 瓷株上菌量小，复苏困难
谢谢大家！
全省疫情概况 2014年曲阜市报告山东省首例人感染猪链球菌病病例； 2014-2018年，全省累计报告15例，涉及7个市的13个县（区）； 临沂5例，威海3例，烟台、济宁各2例，青岛、淄博、德州各1例。
（潍坊尚未发现）
依据：全国人感染猪链球菌病监测方案（2009版）、人感染猪链球菌病 诊疗方案（2006年）、《人猪链球菌病疫点消毒处理工作程序》
脑膜炎型（SMS）：发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、呕吐。重 者出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。
混合型：兼有休克型和脑膜炎型表现。
诊断标准
1．疑似病例：发病前7天内有与病（死）猪等家畜直接接触史，具有 急性全身感染中毒表现；或在上述流行病学资料基础上，外周血白细 胞总数及中性粒细胞比例增高。
1. 病前一周家庭内有无病、死猪发生；除猪外，有无其它动物死 亡
2. 是否屠宰加工、埋葬病、死猪
3. 是否屠宰或加工生猪
4. 邻近地区是否有类似人和动物病例
选择“农民”外，还需分别选择 “屠夫”和/或“生肉销售人员”
病例的标本采集
根据临床症状，选择采样类型 SMS：血（8ml左右分置于2管非抗凝采血管）、脑脊液（3～5ml置于