ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。

二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。

三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。

四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。

（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。

（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。

（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。

（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。

从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。

（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。

同样不能左右旋转。

指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。

（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。

呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。

二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。

三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。

（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。

（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。

管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。

（七）连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。

若使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生合适的压力。

使用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。

（八）依次打开呼吸机电源和湿化器电源开关（如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机）。

（九）待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的基本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：1．T：成人8~10ml×体重（kg），儿童10~15ml×体重/（kg）2．f：12~16次/min（成人），儿童适当增加呼吸次数；3．I：E=1: 1:2-4；4．FiO2 30%-40%。

（十）用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。

（十一）确认呼吸机正常工作后连接患者。

（十二）观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。

带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。

（十三）用物处理。

②呼吸机管道连接及参数设置操作规程一、目的：为患者提供通气支持二、评估患者（一）了解患者年龄、体重（二）了解患者呼吸状况（三）了解患者既往病史（四）评估患者人工气道类型（五）评估患者呼吸循环等器官功能三、准备（一）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。

（二）患者准备：采取合适的体位。

（三）用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水（500ML）、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。

（四）环境准备：整洁、安静、宽敞。

四、操作步骤（一）备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。

严格查对，杜绝发生差错。

（二）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项，消除顾虑，取得合作。

（三）置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。

（四）带手套，加入无菌注射水，水位不超过指示线。

打开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。

管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机管道。

（五）连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。

（六）连接呼吸机气源，连接压缩氧气源，中心压缩气源不需调整压力。

使用氧气瓶者必须使用减压阀把氧气调整到所需的压力。

（七）打开主机、湿化器电源开关。

原则上先开主机电源开关，因为部分呼吸机只有在主机开机后湿化器才通电。

③（八）置呼吸机支持模式和相应的参数，设置相应的报警限，设置湿化器加热水的温度。

根据患者的年龄、体重和病情进行设置，一般成人为：Vt 8-10ml/kg，RR12-15次/分,Ti 0.8-1.2s，I:E为1:2-4，FiO2为30%-40%等。

（九）使用模拟肺试机，观察呼吸机是否正常工作，管道有无漏气。

（十）模拟肺试机确定正常后给患者带机，以保证患者的安全。

（十一）观察患者带机后的反应，包括生命体征的改变、呼吸状况等，带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。

五、患者指导（一）清醒患者指导其在床上活动的注意事项，不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。

（二）清醒患者指导其如何与他人进行沟通交流，表达其需要。

（三）指导患者如有异常不适应及时向护理人员表达，如呼吸机不送气或过度送气等。

心肺复苏基本生命支持操作规程一、目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

二、实施要点（一）评估患者:1．判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。

确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。

）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。

3．判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

判断时间为10秒钟。

如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

（二）操作要点:1．开放气道:（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

④（2）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

（3）开放气道，采用仰头抬颏法。

2．人工呼吸:（1）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。

（2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，（3）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。

3．胸外按压：（1）按压部位：胸骨中下1/3处。

（2）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

（3）按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。

（4）按压时间:放松时间=1:1。

（5）按压频率:100次/分。

（6）胸外按压:人工呼吸=30：2。

（7）操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

三、注意事项（一）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

（二）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

（三）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

⑤简易呼吸球囊操作规程一、目的：用于呼吸心跳骤停患者的抢救治疗；处理呼吸机报警原因过程中短时间替代呼吸支持；气管插管前的过渡准备等。

二、操作程序（一）选择适合患者面部大小的面罩；（二）置患者于平卧位，迅速连接呼吸球囊与面罩，有条件的情况下连接氧气源与球囊，调节氧流量至10L/min—15L/min。

（若使用带储气囊的呼吸球囊，当氧流量达到15L/min时，可获得100%的氧供给。

）（三）迅速手法开放气道。

（四）使用适当的手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密贴合。

（单手E-C手法、双手E-C手法、双手钳夹法参见相应心肺复苏操作规范。

）（五）缓慢均匀地挤压球囊，吹气量为约10ml/ kg，吹入一次潮气量的时间一般不少于2秒（可最大限度的避免胃胀气等不良反应的可能）。

（六）通过扶持面罩的手感觉气流在口部、咽喉部的震动；观察患者胸廓的起伏；胸部听诊判断呼吸音的方法，判断球囊面罩人工通气的有效性。

（七）双人配合使用球囊面罩可获得更好的面部密封程度，可达到更好的通气效果。

（八）抢救完毕及时记录抢救过程及病人病情变化。

（九）对球囊面罩进行及时的清洁消毒，保持球囊面罩结构完备功能正常，放置于指定位置，以备下一次有效使用。

紧急气管插管的护理配合规程一、目的：争分夺秒赢得抢救时间，提高抢救效率。

二、用物准备：气管插管盘（喉镜、气管插管、管芯、牙垫、绢胶带、清洁空针、抗菌素眼膏、利多卡因喷雾器、呼吸机前端的接头、棉带）吸痰盘、一次性吸痰管、完好的吸痰装置、呼吸机工作正常、抢救车。

⑥三、操作程序（一）甲护士：1．放平床头，取下床头档，有效约束双手，根据需要随时吸痰；2．密切观察患者生命体征，根据需要使用镇痛药和抢救药，记录抢救过程。

（二）乙护士：1．传递喉镜，根据需要传递利多卡因喷雾器和红霉素眼膏；2．传递型号合适带管芯的气管插管；3．医生插管入气管后，传递牙垫，给导管气囊充气，连接呼吸机，调节FiO2100% 2分钟；4．观察患者胸廓起伏，听诊肺部呼吸音；5．传递专用胶带，妥善固定；6．调整患者的体位，整理用物；7．补充气管插管盘物品，使之完整。

⑦除颤仪操作规程一、目的：心室颤动，无脉性室性心动过速等抢救治疗。

二、使用指征（一）室扑。

（二）室颤。

（三）引起症状的顽固性房颤。

（四）部分阵发性室上性心动过速（五）部分室性心动过速操作程序。

三、操作步骤（一）确定病人是否需要使用除颤仪，携带除颤仪至病人床前。

（二）摆病人体位----平卧位。

（三）暴露病人胸部，去除ECG导线（有电极片在电极板处时应去除电极片）。

（四）将能量选择旋钮旋到“手动通”上（此时可接上除颤仪电极导线进行心电监护）。

（五）取下两电极板，在两电极板上涂上导电物质（两电极板相互摩擦涂摩均匀）。

（六）将能量选择旋钮旋到所需能量水平上（第一次150，第二、三次200）。

（七）若要求同步除颤，按“SYNC”灯亮可进行同步除颤。