生理
心理
社会文化
服务对 象系统
发展
精神
人的防御系统
抵抗线 （lines of resistance）
正常防御线 （normal line of defense）
基本 结构
弹性防御线 （flexible line of defense）
（二）压力源 压力源
个体内压力源 人际间压力源 个体外压力源
（三）反应
自我概念
生理功能
角色行为缺如
相互依赖
效应器（适应方式）
角色行为减退
适应水平（adaptive level）
适
刺 激
应 水
无效性反应
平
适
刺 激
应 水
适应性反应
平
三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
人人
健健康康
人是一个 整体的适 应系统
健康是处 于和成为 一个完整 而全面的 人的状态 或过程
环环境境 护理
二、适应模式的主要内容
输入
控制
效应器
刺激 适应水平
应对机制
生理调节器 认知调节器
生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
输出
适应性反应 或
无效性反应
反馈
主要刺激
focal stimuli
指人当前所面临的、引起人产生行 为变化最主要的、直接的刺激
输
相关刺激
指除主要刺激外对人的行为变化有影
入
contextual stimuli 响的其他内、外部刺激
知识点1 科尔卡巴简介
第五节
科尔卡巴的 舒适理论
知识点4 舒适理论 与护理实践
知识点2 舒适理论 的主要内容
知识点3 舒适理论对护理 学四个基本概念的阐述
重点：
1.护理理念； 2.护理理论的概念、分类和发展过程。
难点：
1.奥瑞姆自理理论和罗伊适应模式的主要内容； 2.纽曼系统模式和科尔卡巴舒适理论的主要观点。
1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From concept to practice》
二、自理理论的主要内容
1 自理理论 Theory of self-care 2 自理缺陷理论 Theory of self-care deficit 3 护理系统理论 Theory of nursing system
第一节 概 述 Overview
一、护理理念
（一）理念（philosophy）
理念是人的价值观与信念的组合，它以原则的形式左 右及指引个人的思维方式和行为举止，协助个人判断是非， 决定事物的价值。
（二）护理理念（nursing philosophy）
护理理念是护士对护理专业的信念及其所认同的价值观
（二）自理缺陷理论 (Theory of self-care deficit)
自理能力
需要 护理 帮助
治疗性自 理需要
（三）护理系统理论(Theory of nursing system)
系统名称
全补偿护理系 统
自理能力
病人 完全没有能力完 成自理活动
自理需要的满足
病人
护士
—— “完全替他做”
部分补偿护理 有部分自理能力 完成部分自 “部分替他做”
压力反应是生理、心理、社会文化、发展与精神多方面 的综合反应。
(四) 预防
一级预防
强化弹性防御线 保护正常防御线
二级预防
早期发现 早期诊断 早期治疗
预防
三级预防
帮助个体重建 促进适应与稳定
护理理念（philosophy of nursing） 全补偿护理系统
护理理论（nursing theory）
（wholly compensatory system）
广域理论（grand theory）
部分补偿护理系统
中域理论 (middle range theory)
（partly compensatory system）
systems model:
Application to
nursing education and practice 》
二、纽曼系统模式的主要内容
服务对象系统 (client system) 压力源 (stressor) 反应 (adaptation) 预防 (prevention)
（一）服务对象系统
学生在学完本章后能够 理解与分析： 1.分析奥瑞姆自理理论的主要内容； 2.陈述罗伊适应模式的主要内容； 3.说明纽曼系统模式的主要观点； 4.说明科尔卡巴舒适理论的主要观点。
学生在学完本章后能够 综合与应用： 1.运用奥瑞姆自理理论对具体个案进行分析并制订护理计划； 2.运用罗伊适应模式对具体个案进行分析并制订护理计划。
禁欲主义阶段（1850-1920）
护理理念 的形成与
发展
浪漫主义阶段（1921-1940） 实用主义阶段（1940-1960） 人本存在主义（1960至今）
人 现代护理理念 健康 的基本要素 环环境境
护理
护理理念与护理理论的关系图
学习护理理念的意义
澄清自身的信念与价值体系 培育正确的护理专业理念 促进护理专业发展
放松感（relief） 愉悦感（ease） 超越感（transcendence) 舒适需求（comfort needs） 舒适干预（comfort interventions） 寻求健康行为（health seeking
behaviors）
正常防御线（normal line of defense）机构完整性（institutional integrity）
弹性防御线（flexible line of defense）
知识点1 理念与护理 理念的概念
第一节
概述
知识点2 现代护理理念
基本要素
知识点3 护理理论的 要素与目的
知识点4 护理理论的分类
知识点1 奥瑞姆简介
知识点4 自理理论 与护理实践
第二节
奥瑞姆的 自理理论
知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论
系统
理活动
“部分帮他做”
辅助—教育系 有能力完Biblioteka 全部 完成全部自 “教他做”统
自理活动
理活动
“支持他”
三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述
健康
人
健康
环境
护理
人有学习和发 展的能力；
人不是通过本 能而是通过学 习来达到自我 护理
WHO 健康定义
人以外所有可 以影响人的自 理能力的因素 ，包括物理、 心理、社会等 方面
知识点3 自理理论对护理学 四个基本概念的阐述
知识点1 罗伊简介
第三节
罗伊的 适应模式
知识点4 适应模式 与护理实践
知识点2 适应模式 的主要内容
知识点3 适应模式对护理 学四个基本概念
的阐述
知识点1 纽曼简介
第四节
纽曼的 系统模式
知识点4 系统模式 与护理实践
知识点2 系统模式 的主要内容
知识点3 系统模式对护理学 四个基本概念的阐述
二、护理理论
（一）理论(theory)
理论是对事物本质所进行的有目的、系统的和抽象性 的概括。理论由一组相互关联的概念、定义、概念间关系、 假设、理论核心观点、主张等组成。
（二）护理理论（nursing theory）
护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和抽 象性的概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。
一、纽曼简介
1924年， 出生于美国 俄亥俄州
1947年，俄亥俄州阿可诺 医院护校（大专学历）
1957年，加州大学洛杉矶 分校护理学（学士学位） 1966年，加州大学洛杉矶 分校精神卫生和公共卫生 （硕士学位）
1985年，西太平洋大学临 床心理学（博士学位）
1982年，《纽曼 的系统模式：在 护理教育和护理 实践中的应用》 《The Neuman’s
增进专业交流
提供可靠的专 业知识基础， 指导护理实践
增强护理专业 的自主性
护理理论 的功能
第二节 奥瑞姆的自护理论 Orem’s self-care theory
一、奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位）
自理理论（theory of self-care）
辅助-教育系统
自理能力（self-care agency）
（supportive-educative system）
自理缺陷（theory of self-care deficit） 应对机制（coping mechanism）
主要刺激（focal stimuli）
固有刺激
residual stimuli
指原有的、构成本人特征的刺激，这些 刺激可能对当前的行为有影响，但其影 响作用不确定或者未得到证实
控制过程
生理调节器： 先天具备的 通过神经-化学 -内分泌的作用调 节与控制
认知调节器： 后天习得 通过认知、信息 处理、学习、判断 和情感调试等途径 调节与控
第九章 护理理论及模式 （Nursing theories and models）
学习目标 专业术语 知识点框架图 重点难点解析 要点提示 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够 认识与记忆： 1.描述护理理念、护理理论的相关概念； 2.陈述护理理念、护理理论的发展过程； 3.陈述现代护理理念的基本要素。
为预防自理缺 陷发展并为有 自理缺陷的个 体提供治疗性 自理帮助
四、自理理论与护理实践
奥瑞姆护理程序
一般护理程序