口腔良恶性肿瘤的鉴别ຫໍສະໝຸດ 课件口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿 瘤分为： 局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间
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临界瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
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一,组织来源
良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见，其次为间叶组织肿瘤
成釉细胞瘤、多形性腺瘤 、纤维瘤、管型瘤 恶性肿瘤
上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 80％以上） 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
1. 发病年龄 2. 生长速度
可发生于任何年龄 一般慢
癌多见于老年人;肉瘤多见青 壮年
一般快
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3. 生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
4. 与周围组织的关 系 5. 症状
6. 转移
有包膜,不侵犯周围组织, 界限较清,可移动 一般无症状
无
侵犯,破坏周围组织,界限不清, 活动受限
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THE END
常发生转移
恶性肿瘤病例：
下唇黏膜鳞状细胞癌 面部皮肤基底细胞癌 颊黏膜鳞癌 下牙龈癌 舌缘鳞癌
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右颊黏膜鳞状细胞癌
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下牙龈癌
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舌癌转移至下颌下淋巴结
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良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治 疗原则及预后方面均有很大差异，因此临床中 鉴别肿瘤的良恶性具有非常重要的意义。
良性肿瘤病例
颌面部血管畸形 颌面部神经纤维瘤 骨巨细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 涎腺混合瘤
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三,恶性肿瘤的临床表现
生长较快 癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌 继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块 无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移
动 临床表现为:溃疡型、外生型、浸润型
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三,恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤由于生长快，并带有较大的破坏性，常发 生表面坏死，溃疡出血，并有恶臭，疼痛。
向周围浸润生长时，可以破坏临近组织器官而发生 功能障碍
损害面神经可造成面瘫； 感觉神经波及，可引起疼痛，感觉迟钝或消失； 波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折； 肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。
常有局部疼痛,麻木,头痛,张 口受限,面瘫,出血
常发生转移
7. 对机体的影响 8. 组织学结构
一般对机体无影响,如生 长在要害部位或发生并发 症时,也可危及生命
细胞分化良好,细胞形态 和结构与正常组织结构相 似
对机体影响大,常因迅速发展, 转移和侵及重要脏器及发生 恶病质而死亡
细胞分化差,细胞形态和结构 呈异型性,有异常核分裂象
二,良性肿瘤的临床表现
生长缓慢 有时可间断性生长 外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状 有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动
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球型
椭圆型
分叶型
除骨肿瘤较硬外,一般质地中等
一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛
不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌 根,软腭,可发生呼吸吞咽困难