病原微生物实验室生物安全工作落实情况监督检查表县（区）卫生计生行政部门（盖章）
检查督导病原微生物
实验室
1.每年定期对工作人员进行培训，工作人员经考核合格上岗是□否□。

2.建立并按规定保存实验档案是□否□。

3.相关实验活动结束后，依照规定及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或送交保
藏机构保管是□否□。

4.病原微生物实验室医疗废物管理与处置符合要求是□否□。

5.运送高致病性的菌（毒）种和样本经过省级以上卫生计生行政部门批准的实验室
是□否□。

6.在明显位置标示生物危险标识和生物安全实验室级别标志的二级实验室是□否□。

7.是否向原批准部门报告实验活动结果以及工作情况的二级实验室是□否□。

8.对所采集样本的来源、采集过程和方法等进行记录的二级实验室是□否□。

9. 从事病原微生物相关实验活动的工作人员职业防护措施符合要求的二级实验室
是□否□。

10. 对从事病原微生物相关实验活动的工作人员开展健康监测，建立健康档案的二级实验
室是□否□。

11. 制定实验室感染应急处置预案并备案的二级实验室是□否□。

被查单位负责人：检查人员：检查日期：年月日。