上海交通大学网络教育学院医学院分院妇产科护理学课程练习册答案专业：护理层次：专科第二章女性生殖系统基础知识第三节妊娠生理一、选择题BDEDA EBECC BDBDA EAB二、填空题1．胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。

2．发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。

3．精子、月经、胎儿。

4. 子宫颈、子宫体、子宫峡部。

5．32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。

三、简答题1答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。

根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。

包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。

2答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。

宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。

子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。

3答：妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。

由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。

如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。

4答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。

妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。

精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。

受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。

答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。

（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。

第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠诊断一、选择题CCBED AEAAA DDEDC CBEA二、填空题1．早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。

2．妊娠12周末以前、第13-27周末、第28周以后。

3．蒙氏结节4．18-20、3-5、18-20、120-160次。

5．阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征。

6．胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式。

三、简答题1答：早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。

停经是妊娠最早、最重要的症状。

一旦出现月经过期10天以上应怀疑妊娠。

早孕反应指停经6周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠12周后自然消失。

尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。

妊娠8周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。

2答：中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。

3答：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。

答：（1）该患者最可能的情况是早孕。

依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。

（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。

第三节妊娠其妇女评估及护理一、选择题CDCCC DECDA EACAE BDADC二、填空题1．满28、1000g、35cm、1。

2．确诊早孕、四周、两周、一周。

3．3-5、30、10。

4．胎动、宫缩、10、120-160。

5．OCT、CST、缩宫素、胎心率变异、晚期减速、胎盘、胎儿死亡。

三、简答题1答：妊娠期妇女月经史评估内容包括月经初潮年龄、月经周期、月经持续时间，了解每次月经量，有无痛经，末次月经日期。

孕产史包括既往孕产史和本次妊娠经过两个方面。

既往孕产史包括既往孕产情况和分娩方式。

本次妊娠经过包括早孕反应、不良症状、不良嗜好、潜在致畸因素等。

2答：3答：人工监护包括确定孕龄、测量宫底高度及腹围、计算胎动三个方面。

孕龄可根据末次月经、早孕反应时间、胎动出现时间等推算。

宫底高度可估计胎龄及胎儿大小，了解胎儿宫内发育情况。

胎动计数可判断胎儿宫内情况，每小时3-5次为正常。

4答：胎心率基线指无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，正常值120-160次/分。

胎心率基线变异即基线摆动，包括摆动幅度和摆动幅度。

摆动幅度是指胎心率上下摆动的高度，正常为10-25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。

正常范围胎心率变异表示胎儿有一定储备能力，是胎儿健康的表现。

5答：NST试验是预测胎儿宫内储备能力的试验。

指无宫缩、无外界负荷刺激情况下对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。

20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒为正常，称反应型；20分钟内胎动数与胎心率加速少于3次胎动伴胎心率加速少于15bpm，或胎动时无胎心率加速为异常，称无反应型。

四、病例分析题答：（1）该患者最可能的情况是早孕。

（2）0-0-2-0提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产，因此尚未有存活子女。

其末次月经2011年9月5日，推测得到的预产期为2012年4月12日。

（3）该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。

常规的产前检查程序为妊娠28周前每4周检查一次，28周后每2周检查一次，36周后每周检查一次。

如出现高危妊娠情况，酌情增加产检次数。

第五章产褥期妇女的护理第一节产褥期妇女生理及心理变化一、选择题DADEE ECBDC CEDCA E二、填空题1．胎盘娩出、乳腺、非孕期状态、6。

2．胎盘娩出、非孕状态、子宫体纤维缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原。

3．横裂状、圆形。

4．雌激素、孕激素、垂体生乳素、发育。

5．婴儿频繁吸吮、不断排空乳房。

6．初乳、过渡乳、成熟乳。

三、简答题1答：妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平较高，抑制垂体生乳素的泌乳作用，使乳腺发育但不泌乳。

分娩后，产妇的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，催乳素升高，乳汁开始产生。

乳汁分泌很大程度取决于哺乳时的吸吮刺激。

新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。

2答：初乳指产后7天内分泌的乳汁，含β-胡萝卜素而呈淡黄色，含蛋白质及矿物质较多，使婴儿在出生后具备防御感染的能力；初乳中脂肪及糖类含量少，极易消化吸收，有排出胎粪的作用。

3答：产妇分娩结束后，胎盘循环停止，子宫收缩，大量血液进入体循环，同时组织间液回吸收增加，使回心血量增加，因此产后3日内血容量增加15%-25%，产后2-3周血容量可恢复至未孕状态。

产褥早期产妇的白细胞、红细胞、血红蛋白逐渐增多，凝血因子及凝血酶较非孕期高，血液处于高凝状态，利于血栓形成，减少产后出血。

4答：产褥期妇女的心理调适可分为三个时期，分娩后前3天为依赖期，产后3-14天为依赖-独立期，产后2周至1个月为独立期。

依赖期产妇的特点是被动和依赖，由于产后疲倦，较多关注自身，并渴望帮助。

依赖-独立期产妇开始学习护理孩子的技巧，关注母亲职责和自身的功能恢复，但仍处于情感脆弱阶段，容易压抑，缺乏耐心。

独立期产妇已具备正确承担家庭责任的能力，并开始建立新的生活秩序。

5答：新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。

因此婴儿频繁吸吮是保持母亲持续泌乳的关键，不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件。

此外，孕妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都可影响乳汁分泌。

四、病例分析题答：（1）正常分娩后产妇子宫的恢复需要一定时间，产后第一天产妇宫底平脐，之后每日下降1-2厘米，产后一周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上扪到宫底；产后10太难子宫降至盆腔内，腹部检查扪不到宫底。

（2）该产妇出现了产后便秘，主要原因包括产后产妇体力消耗大，体液流失多；食欲欠佳，胃肠蠕动减弱；卧床休息运动少、盆底肌肉松弛。

第二节产褥期妇女的护理一、选择题BBDAC EDBEB DBBDE CDCA二、填空题1. 2、产后出血、宫缩、宫底高度、膀胱、仰卧。

2.子宫蜕膜、血液、血性、浆液性、白色。

3.出生、4-6、母乳、水、药物、维生素。

4.平脐、脐下一横指、1-2、耻骨联合。

三、简答题1答：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。

根据排出时间和内容物，恶露可分为血性、浆液性、白色三种。

血性恶露指产后3-4天内鲜红色的恶露，含大量血液、部分蜕膜和胎膜。

血性恶露结束后出现浆液性恶露，持续约10天，色淡红，含少量血液、大量蜕膜、宫颈粘液和阴道排液。

浆液恶露结束后出现白色恶露，持续3周，呈白色，含白细胞、坏死退化蜕膜、表皮细胞、细菌。

2．答：产褥期妇女由于乳头凹陷、乳汁过多、乳管不通等导致乳汁淤积，或乳头破损、婴儿口腔炎症蔓延导致的细菌侵入是导致产褥期乳腺炎的常见原因。

发生乳腺炎后的护理要点包括：哺乳前行湿热敷、按摩乳房；哺乳时遵循先患侧后健侧的顺序；哺乳后排空乳房，增加哺乳次数；产妇保证充分休息、饮食清淡。

3．答：预防产褥期乳腺炎的主要措施包括：哺乳前后清洁乳房；积极矫正乳头畸形，积极处理乳头皲裂；勤哺乳，保持乳腺排空；嘱产妇保持良好情绪；注意产妇营养，保证产妇摄入充足的液体；注意婴儿口腔卫生，避免吸吮时间过长。

4答：纯母乳喂养是指婴儿从出生至产后4-6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（药物、维生素、矿物质滴剂除外）。

母乳喂养可提供婴儿营养，促进其发育；提高其免疫力帮助其抵御疾病；利于婴儿牙齿发育发挥保护作用；也可增进母子感情。

对产妇而言，母乳喂养可预防产后出血，降低妇科肿瘤风险，且经济方便，并可产生哺乳期闭经。

四、病例分析题答：（1）恶露的观察要点包括颜色、气味和出血量。

常见的恶露异常表现包括恶露少、宫缩差、宫底上升提示子宫内有积血；恶露鲜红色持续流出、宫缩好提示存在软产道损伤；产妇自觉肛门坠胀提示阴道后壁血肿；恶露有臭味可提示胎盘残留或感染。