急溶栓治疗
●阿替普酶、链激酶，尿激酶
有溶栓禁忌症
●介入或手术治疗
必要时行辅助检查
●胸部CTPA、MRI及核素扫描、肺动脉造影
15
非大面积面积栓塞
治疗
（10分）
非大面积面积栓塞
●卧床休息、观察
●抗凝治疗
· 肝素
·低分子肝素
●可酌情考虑溶栓治疗
10
考评专家签名：年月日
●晕厥/紫绀
●胸骨左侧抬举样冲动
● 三尖瓣杂音
10
大面积栓塞
治疗
（10分）
大面积栓塞
●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上
●建立静脉通道
●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸
●必要时进行机械通气
●一般不镇咳
10
血流动力学支持（30分）
血流动力学支持
急性肺栓塞抢救考核评分表（100分）
姓名： 得分：
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
评估
（15分）
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
15
紧急处理（10分）
（1）气道阻塞、呼吸异常→1、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 2、气管切开或者插管
（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳→心肺复苏
10
诊断评估（10分）
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测：D-二聚体、肺CTPA、床边超声波,肌钙蛋白、BNP
10
次紧急评估（10分）
次紧急评估：评估栓塞面积
●呼吸困难
●休克、低血压
●心电图
●右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌钙蛋白）
●多巴酚丁胺
●多巴胺
●肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
●非甾体类解热止痛药
补液
●是否有益有争议，适量补液，总量不宜﹥500ml/天
纠正右心衰
●利尿剂：呋塞米
●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明