胃
胃双重对比
胃小区、胃小沟
十二指肠
十二指肠肠曲全程呈C形，上接幽门，下接空肠 球部：锥形，尖部指向右后方，两缘对称，底部平整， 其中央为幽门开口；正常球部光滑整齐，粘膜为纵行、 彼此平行的条纹。 降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。
十二指肠
小肠
空肠大部分位于左上、中腹部，蠕动活跃，常显示为 羽毛状，钡剂少时表现为雪花状。 回肠肠腔略小，皱襞少儿浅，蠕动不活跃，常显示为 充盈相，轮廓光滑。 小肠的蠕动：推进行蠕动。 小肠排空：7-9h。
消化系统正常影像表现
第一部分 胃肠道
检查方法
钡餐造影和 造影剂：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等 造影类型：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）、 钡剂灌肠（结肠、直肠检查）、气钡双重造影（显示 消化道黏膜） 碘剂：胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻 血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血
食管
食管充盈像：食管吞钡剂充盈，轮廓光滑、整齐、柔软， 宽度2-3。
空肠
空肠
空肠、回肠
空肠、回肠
回肠末端
结肠
结肠绕行于腹腔四周，横结肠和乙状结肠位置及长度 变化较大，其余各段较为固定。直肠居骶骨之前，其 后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽，其 次为盲肠，盲肠以下各肠管逐渐变细。
结肠袋：由于半月皱襞形成不完全的间隔，因此表现 为对称的袋状突起，结肠袋以横结肠明显，降结肠以 下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。
直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相
横结肠、肝曲、盲肠、升结肠
整体观
黏膜相、双重对比
横结肠双重对比、降结肠粘膜相
阑尾
第二部分 肝脏及胆道系统
肝平扫正常表现
肝实质密度均匀，值为40～60，高于脾、胰，肾。平扫时，肝内的管 道系统（胆管、肝动、静脉和门静脉）值均低于肝实质，位于周边的 正常管道的小分支上多不显示，位于肝门附近的门静脉、胆管和肝动 脉的主干支较粗大，显示为低密度树枝状阴影。
肝
静脉呈低信号。肝裂
门
和肝周脂肪组织显示
为高信号。
肝
门
下
42
区
正常增强常表现
增强：静脉注射（顺 磁性钆或超顺磁氧 化铁），增强目的 类似于
43
胆道正常表现
(1)胆囊定位准确。胆囊内胆汁密度近于水。胆囊 边界清晰，胆囊壁菲薄光滑，厚度约1～2。 (2)肝总管与胆总管：肝总管在肝门部横断面可见 呈一圆形低密度阴影，直径3～5,位于门V主干的 前外侧。与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管下段 位于胰头内,在横断面上表现为呈水样低密度的小 圆形阴影，直径6～8。注射对比剂后，胰腺增强 ，总胆管可以显示得更为清晰。
(2)胰腺形态：胰腺在图像上呈带状形 态；胰头至胰尾逐渐变细 。
(3)胰腺大小：胰头3.0，体2.5，尾2.0 。
(4)边缘：胰腺周围有脂肪包绕，胰腺 边缘一般清楚可见。
(5)胰管：正常胰管在一般图像上大部
不能显示的。
48
体 头体
尾 脾静脉
脾静脉
正常胰腺
胰头 胰
体 胰
脾静脉 尾
肠系 膜上 动脉
脾静 脉
37
肝脏平扫正常表现
肝V
腔V
门V
增强正常表现
肝动脉期：可 见自肝门向肝 内分布的树枝 样动脉血管影， 由粗到细。
门静脉期：动脉影 消失，可见门静脉 显影。
肝实质期：肝密度
呈均3匀9 性增加，可 见门静脉影。
肝门平面解剖示意图
1
2
1、第二肝门平面
2、第一肝门平面
3、门静脉下平面
40
3
肝脏三个主要横断面解剖
胃轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧呈锯齿 状
皱襞间沟充钡而呈致密的条纹影，皱襞显示为条状透亮区。胃 小弯侧皱襞平行整齐，一般可见3-5条，角切迹后一步分皱襞 沿胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布斜向胃大弯。
胃底部粘膜皱襞排列不规则，相互交错呈网状，胃窦部粘膜可 呈纵行、斜行、横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排 列不规则。
No 主胰管
Image
胰腺正常表现
胰腺周围的脂肪呈高信号，衬托出胰腺的轮廓。胰腺的解 剖标记—是脾静脉,紧贴胰腺背侧、与胰腺体尾部伴行；肠系膜 上动脉从腹主动脉发出的起始部指向胰腺体部，两支血管在序 列均表现为流空的无信号。检查可50 清楚显示主胰管。
No
Image No Image 51
粘膜像：少量充钡。粘膜皱襞表现为数条（中下段3-4 条）平行、纵行纤细的条纹影，通过食管裂孔时聚集， 经贲门与胃小弯的粘膜相延续。
原发性蠕动波：由下咽动作激发；继发性蠕动波，由食 物团对食管壁的压力作用引起，始于主动脉弓水平； 第三蠕动波：食管环状肌的局限性不规则收缩运动， 形成波浪状或锯齿状边缘，出现、消失迅速，多发于 食管下段，常见于老年人和贲门失迟缓症患者。
三个生理性狭窄
食管充盈相
食管粘膜相
正常食管
主动脉弓压迹
左心房、左支气管压迹
左心房压迹
第三收缩波
胃
胃底：贲门水平线以上 胃体：贲门至胃角（胃 体与胃窦小弯拐角处， 即胃角切迹） 胃窦：胃角至幽门管 幽门 贲门 胃大弯 胃小弯
胃底、幽门、十二指肠球
胃窦、幽门、十二指肠球
胃粘膜相
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常胆管和胆囊
胆 囊
肝管
胆囊
胆总管
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胆 囊
肝内 胆管
胆
胆
总
囊
管
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肝
肝内
总
胆管
管
胆
胆
总
囊
管
管
胆道正常影像表现
常规序列T1胆管呈低信号，T2呈高信号。胆汁内化学成分不同 ，T1胆囊信号可高低不一。显示胆管与和所见一样，并能多方为 观察，部分病例可取代。
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胰腺正常表现
(1)位置与周围毗邻关系：胰腺位于脾 动脉的下方，脾静脉的前方。
肝叶分段 第I段肝尾叶，第Ⅱ段左上外 侧段，第Ⅲ段左下外侧段， 第Ⅳ段左内侧段，第V段右前 下段，第Ⅵ段右后下段，第 Ⅶ段右后上段，第Ⅷ段右前 上段。41
平扫正常表现
第
平扫：在横断面图像
二
上，肝的解剖形态与
肝
图像相似。正常肝T1
门
信号强度中等，与胰
腺相似，高于脾脏；
第
T2略低于脾。肝内外
一
血管影，主要是肝内