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血清间接胆红素检验( IBIL)
正常参考值1～7 μ mol/ L 临床意义 增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝 癌、急性肝内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等
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，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情
改善时，前白蛋白亦迅速升高。 ；
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临床意义
4. 负急性时相蛋白,在各种急性炎症反应时CRP和AAG升高,而PA
迅速降低，急性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸患者前白蛋白
均可降低，其降低程度与病情有密切关系。 5．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病 有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝 脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非
在急性酒精中毒时,损伤肝细胞中泄漏的蛋白可以导致 PA 水平
的上升.一周以后才反应真实的降低的 PA 水平. 孕前病人 PA 水平可能上升 。
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前白蛋白与其他蛋白的区别
目前检验科开展白蛋白和总蛋白，开展前白蛋白的意义在于：
(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更为明显，可作为早
期肝功能损伤的指标，比白蛋白具有更高敏感性。 (2). 前白蛋白的检测同时可用于判断患者的营养状况，例如肿瘤术 前和术后的，或者当您在住院，亦或者当下营养供应的情况。而白蛋 白经常用于检测肝病或者肾病，了解您身体是否能够吸收足够的氨基 酸。 (3).前白蛋白可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。在 接受化疗的实体瘤患者中,在化疗前PA下降群体中发生肝功能损害概率
肝脏本身疾病。
肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动 性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；
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临床意义
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误 6．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可 以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。 7.前白蛋白升高见于甲状腺功能亢进症,各种胶原病,肾病等.
前白蛋白
理化性质
前白蛋白[1]（Prealbumin, PA），分子量5.4万， 由肝脏合成的 一种运载蛋白, 它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇 结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。PA除了作为运
载蛋白外，还可视为组织修补的材料。
因其电泳时条带在白蛋白前方故称前白蛋白，其半衰期很短，仅 约12小时。其血清浓度可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，测 定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、 比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异
(P<0.01)。
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前白蛋白偏高原因
前白蛋白是一种营养指标，偏高的主要原因是由血液浓缩造成。 另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的 原因。 前胆红素检验( TBIL) (二)血清直接胆红素检验(DBIL) (三)血清间接胆红素检验( IBIL) (四)血清总胆汁酸检验( TBA) (五)肝功能酶类检验
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正常值
对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下： （1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L； （2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L； （2）成年人则在280-360mg/L。 一般来说病越重，前白蛋白值越低。
检验大全中的正常参考值 250～400 g/ L
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血清直接胆红素检验(DBIL)
正常参考值 1 .7～6 .8μ mol/ L 临床意义 阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障 碍, 使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血, 使血液中胆红 素浓度增高 正常参考值 1 .7～12 .0μ mol/ L 临床意义 新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输血反应使结果升高
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临床意义
1.各种肝病时PA显著下降,可作为早期肝功能损伤的标志，肝病时
前白蛋
白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白
蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白 蛋白变化不大； 2.营养不良时PA降低,可作为营养不良诊断和监测指标； 3.与疾病变化和预后有密切关系，若PA持续降低，则提示预后不良
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血清总胆红素检验( TBIL)
正常参考值 5 .1～19 μ mol/ L 临床意义 ①判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时, 常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常, 提示病情有转为 慢性肝炎的可能; 如黄疸，短期内急剧增加, 则表示病情危重; 急性酒精性肝炎，患者血清胆红素大于 8 .6μ mol/ L ,则提示预 后恶劣 ②血清胆红素增高见于: 肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性 肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化； 肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误