逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中,可以在房 室结内折返,又下传心室。
当折返激动传抵心室时,如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期,便可以产生一个QRS 波群,因此, 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1:房性逸搏心律:
心房内分布着许多潜在节律点,频率多位50-60 次/分,略低于窦房结,右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似;节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立,AVF导联P波倒置,PR间期 >0.12s,有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者,称左房心律。
是最常见的逸搏心律,见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况,其QRS波群呈交界性搏动特征,频 率一般为40-60次/分,慢而规则。
3.室性逸搏心律:
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞, 其QRS波群呈室性波形,频率一般为20-40次/分,可以不 十分规则。
4.反复心律:
来自左房后壁者,1,V6导联 p波倒置,V1导联P波直
立,具有前圆顶后高尖特征;来自左房前壁时,V3V6导联P波倒置,V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态,PR间期,甚至心动周期有周期性变异,
称为游走心律,游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律:
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波,属于伪反复心律,
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性,房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
似,二者的差别是期前收缩属于提前发生,为主动节 律,而逸搏则是在长间歇后出现,属于被动节律。
临床上以房室交界性逸搏最为常见,室性逸搏次之,
逸搏及逸搏心律
当高位节律点发生病变或收到抑制而出现停搏或节律
明显减慢时,或者因传到障碍而不能下传时(如窦房 结或房室传导阻滞),或其他原因造成长的间歇时 (如期前收缩后的代偿间歇等),作为一种保护性措 施,低位起搏点就会发出一个或者一连串的冲动,激 动心房或心室。
异位起搏点被动性起搏时仅发生1-2个搏动称为逸搏,