▲7.慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心 内膜炎时下列处理措施错误的是 E A.抽取血培养后使用抗生素 B.选用杀菌剂 C.血培养及药物敏感试验结果出来后调整 抗生素种类 D.疗程至少4～6周 E.感染未控制时绝对禁忌手术
7.题解析：感染是为手术禁 忌，但不是绝对禁忌，相反 消除感染灶有利于感染控制。
10.患者刘某，女性，40岁，风湿性心脏病 病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下 肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤发白、发 凉，应考虑为 A A.下肢动脉栓塞 B.下肢静脉堵塞 C.下肢静脉炎 D.脑动脉栓塞 E.肾动脉栓塞
11.患者女性，45岁，患风心病并房颤14年， 因病情严重已卧床4月余，护士指导其每天做 左下肢活动和按摩其目的为 C A.促进末梢循环 B.防止肢体肌肉萎缩 C.防止下肢静脉血栓形成 D.防止褥疮 E.按摩穴位以促进睡眠
10.哪项瓣膜病最易引起急性肺水肿 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 A C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄
11.二尖瓣狭窄患者的特征面容是 A.蝶形红斑 B B.两颊紫红，口唇轻度发绀 C.两颊黄褐斑 D.午后潮红 E.面部毛细血管扩张
▲12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发 栓塞时最常见的为 A A.脑栓塞 B.肺栓塞 C.肾动脉栓塞 D.脾栓塞 12.题解析：风湿性心脏病出现体循环栓 塞以脑栓塞最多见，其次见于下肢动脉、 E.四肢动脉栓塞
18.患者女性刘某，68岁。入院诊断为 风湿性心脏病、慢性心力衰竭，风心病 主要的致死原因是 B A.脑梗塞 B.心力衰竭 C.心律失常 D.心源性休克 E.感染性心内膜炎
▲19. 患者女性，55岁。风湿性心脏 病、充血性心力衰竭。临床诊断风湿 性心脏病主要依赖于 D A.ECG B.胸片 C.CPK-MB D.心脏杂音 E.心导管检查 19.题解析：临床诊断风湿
12.患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病 史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状 加重伴双下肢水肿入院。入院体查：脉搏118 次／分，心室率144次／分。该患者首要需治 疗的是 C A.治疗风湿性心脏病 B.恢复窦性节律 C.控制心室率 D.减轻双下肢水肿 E.控制感染
13.患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病 史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状 加重伴双下肢水肿入院。入院体查：脉搏118 次／分，心室率144次／分。若需选择药物控 制该患者的心室率应首选 D A.普奈洛尔 B.胺碘酮 C.维拉拍米 D.西地兰 E.心律平
性心脏病主要依赖于心脏 杂音。
▲20. 患者女性李某，45岁。风湿性心脏病、 充血性心力衰竭。确诊二尖瓣狭窄最可靠的 辅助检查方法是 C A.X线检查 B.心电图检查 C.超声心动图检查 D.心音图检查 E.心导管检查
20.题解析：临床确诊断风湿 性心脏病最可靠的辅助检查方 法是超声心动图检查，心导管 检查在术前进行。
3.女性患者李颖，32岁，风湿性心脏 病病史14年，患者病情逐年加重与以 下哪种细菌的反复感染有关 A.幽门螺旋杆菌 C B.大肠埃希杆菌 C.甲族乙型溶血型链球菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌
4.男性患者刘宏，32岁，患风湿性心脏病 主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征 为 A A.呼吸困难、心绞痛和晕厥 B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染 C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征 D.呼吸困难、晕厥和肺部感染 E.呼吸困难、晕厥和周围血管征
最严重的是脑栓塞。
2.慢性风湿性心脏病患者可并发栓塞其原因 为 D A.血液粘滞度过高 B.血小板遭到破坏 C.血液粘滞度过低 D.心房内附壁血栓脱落 E.心室内附壁血栓脱落
4.经治疗后该患者准备出院，对该患者 的出院指导不正确的是 B A.坚持锻炼，防止呼吸道感染 B.为避免加重病情，应绝对卧床休息 C.低盐饮食 D.减轻心理压力，增强康复信心 E.坚持服药，定期复查
A3型题 （1～2题共用题干） 患者张某，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15年，因上呼吸道感染后诱发心衰入院，入院 后予抗心衰及抗感染治疗后病情好转。 A ▲1.若患者并发栓塞最可能发生 A.脑栓塞 B.肺栓塞 1.题解析：风湿性心脏病二 C.肾动脉栓塞 尖瓣狭窄并发症中较少见的 D.脾栓塞 是亚急性感染性心内膜炎； E.四肢动脉栓塞 最常见的是充血性心力衰竭；
8.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺 水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射 吗啡5mg，速尿40 mg等治疗。给酒精湿化吸 氧的目的 D A.抑制细菌生长 B.兴奋呼吸中枢 C.缓解支气管痉挛 D.去除气道内泡沫 E.稀释痰液
9.患者女性，35岁，患风心病并房颤已4年， 住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫， 头痛，首先考虑 A.脑溢血 B B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作 E.并发颅内感染
肠系膜动脉和视网膜中央动脉等。动脉栓 塞表现为颜色苍白、皮肤发凉，剧痛伴远 端动脉搏动消失；静脉血栓则为颜色紫红、 皮温升高，肢体肿胀等。
A2型题 1.女性患者孙某，29岁，风湿性心脏病 病史12年，若患者出现并发症，一般不 包括 E A.充血性心力衰竭 B.心房纤颤 C.亚急性感染性心内膜炎 D.栓塞 E.心包积液
▲4.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图 表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒 A.房颤伴频发室早 E B.心室律规律整齐，心率50次／分 C.房颤伴长R-R间期 D.室颤 E.ST段鱼钩样改变
4.题解析：应用洋地黄 后的心电图为ST段呈鱼 钩样改变，ST段改变并 不是洋地黄中毒。
5.患者中午突然发现右侧肢体不便，别人发 现其口角歪斜应考虑 B A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形式 D.脑肿瘤 E.脑水肿
▲21.患者女性陈某，48岁。风湿性心脏病、 充血性心力衰竭。预防风心病风湿活动的 根本措施是 A.加强体育锻炼 C B.长期卧床休息 C.积极预防与抗链球菌感染 D.积极防治心力衰竭 E.合理饮食，保持良好的情绪
21.题解析：风湿性心脏 病为链球菌反复感染所 致，故预防风湿活动的 关键是积极预防及治疗 链球菌感染。
A4型题 （1～7题共用题干） 女性患者，28岁，因反复低热1年，四肢关节 游走性疼痛8月入院。体查时发现心尖部舒张 期隆隆样杂音，心尖部搏动增强，且向左下移 位 B 1.该患者最有可能的诊断为 A.主动脉关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全并狭窄
第七节 心脏瓣膜病病人的护理 【重点知识提要】 1.风心病风湿热：发病机制为风湿活动造成的瓣 膜损害；与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。根 据瓣膜损害的后果不同分为二尖瓣狭窄（最常见） 或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣 狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或关闭不全。 2.风心病表现有：房室肥大的表现；心脏杂音；并 发症以心衰和心律失常常见。 3.风心病的临床诊断依据心脏杂音，临床确诊靠超 声检查。 4.风心病的治疗是抗感染、抗风湿、抗心衰、抗心 律失常。
2.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿 活动复发的根本措施是 C A.积极锻炼身体 B.较长时间的卧床休息 C.积极预防与治疗链球菌感染 D.积极治疗心力衰竭 E.合理饮食，保持良好的情绪
3.该心脏病患者常见的护理问题除外 A.活动无耐力 B.有感染的危险 E C.潜在并发症：栓塞 D.焦虑 E.气体交换受损
5.女性患者刘某，39岁，风湿性心脏病 病史16年，无明显原因经常突然出现意 识障碍，最可能的瓣膜病是 C A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全
6.女性患者张某，19岁，患风湿性心 脏病5年，下列哪项体征对二尖瓣狭窄 最有诊断价值 C A.二尖瓣面容 B.左心界扩大 C.心尖区舒张期杂音 D.两肺湿性啰音 E.肺动脉瓣区第二心音亢进
2.题解析：二尖瓣狭窄患者 痰中带血丝的可能原因是. 支气管静脉曲张破裂。
3.下列表现中不属于周围血管征的是 A.杜-乐二重音 E B.肘部动脉枪击音 C.甲床毛细血管搏动征 D.水冲脉 E.洪脉
4.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是 A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期吹风样杂音 B C.第二心音减弱 D.第一心音增强 E.心尖部舒张期叹气样杂音
24.患者女性江某，35岁。风湿性心脏病、充 血性心力衰竭。对风湿性心脏瓣膜病患者出院 指导中最重要的是 C A.避免过度劳累 B.避免饮食过咸 C.预防呼吸道感染 D.保持心情愉快 E.定期门诊复查
25.某女病人有风湿性心脏病史，今晨家人发 现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应 考虑 C A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑肿瘤 E.脑水肿
16.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰 竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加 重，心电图示：室性期前收缩，二联律。下 列治疗错误的是 D A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用呋噻米 E.停用氢氯噻嗪
17.患者男性，46岁。体检发现心尖部 舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右 室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该 患者属于 E A.左房代偿期 B.左房失代偿期 C.左室代偿期 D.肺动脉高压期 E.右心受累期
5.引起心脏瓣膜损害最常见的原因 A.高血压 E B.贫血 C.心肌病 D.病毒性心肌炎 E.风湿性心脏病
6.风湿性心脏病最易并发的心律失常为 A.房性早搏 B.房室传导阻滞 E C.室性早搏 D.阵发性心动过速 E.心房颤动
▲7.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈 A.靴形心 B.梨形心 E C.烧瓶样心 D.普大心 E马蹄样心
▲22.患者女性秦某，45岁。风湿性心脏病、 充血性心力衰竭。下列哪项不是风心病患者 保持适当活动的目的 A A.防止下肢静脉血栓形成 B.防止瓣膜进一步损害 C.增加冠状动脉的侧支循环 D.防止便秘 E.增强抵抗力
22.题解析：护士指 导做左下肢活动和按 摩其目的为防止下肢 静脉血栓形成。
23.患者女性夏蒙，28岁。风湿性心脏病、充 血性心力衰竭。风心病二尖瓣狭窄最根本的治 疗方法是 C A.保护心功能 B.改善心功能 C.二尖瓣分离术 D.积极预防风湿活动 E.控制风湿活动