•疼 痛
• 排尿形态异常
• 潜在并发症：血尿、感染
•焦 虑
• 知识缺乏
36
【护理措施】
1．观察病人排尿型态，促进排尿功能
2．疼痛观察及护理
3．感染的观察及护理
4．注意尿液的观察
5．伤口及引流管护理，避免继发感染 6．健康知识的宣教 7. 心理护理
37
【效果评价】
• 血尿变化情况
• 疼痛是否得到缓解
分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁
急迫性尿失禁
5
尿液异常
• 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) • 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 • 脓 尿 (pyuria)
• 乳糜尿 (chyluria)
• 晶体尿 (crystalluria)
25
病 因
流行病学因素
常见病，发病率高
有地区性
男：女= 3：1
以上尿路结石多见
治疗方法以腔内泌尿技术为主
26
病 因
尿液因素 形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
27
局部因素 机械性尿路梗阻
尿动力学改变 长期卧床等原因
全身因素 新陈代谢异常
23
第37章 尿石症病人的护理
（care of the patients with urolithiasis)
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
24
学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
【治疗原则】
非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,
无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
措 施 1．大量饮水
2．加强运动
3．饮食疗法
4. 药物治疗
34
肾绞痛治疗：解 痉、止 痛 体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管及膀胱结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除
35
【护理诊断及预期目标】
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义
熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
饮食结构
28
病理生理
1．尿路梗阻 2．局部损伤
3．感
染
29
临床表现
• 肾结石 （renal calculi）
• 输尿管结石（ureteral calculi） • 膀胱结石（vesical calculi）
• 尿道结石（urethral calculi）
30
肾脏排石过程示意图
31
泌尿系结石的预防
李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院
12
学习目标
了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及
分类、病理生理
熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现
与处理原则
掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理
13
肾 损 伤 (renal injury)
【病因及病理】
分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤
3
泌尿、男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain）
三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination）
• 尿流中断
• 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
4. 肾蒂损伤
14
ห้องสมุดไป่ตู้
【护理评估】
临床表现：休 克
血尿 疼痛 腰腹部包块 发热
辅助检查：尿液检查
泌尿系平片 B 超检查 CT 检查
15
【治疗原则】
1．非手术治疗
– 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤
– 补充血容量
– 绝对卧床休息 2～4周
– 观察每日尿液性状变化
– 给予抗生素控制感染 – 给予止血药物控制肉眼血尿
10
三、影像学检查
1.X-线检查：KUB、IVP 逆行性肾盂造影
膀胱造影、血管造影
淋巴造影、CT扫描、 2. MRI 3. 超声波检查: B超首选 4. 放射性核素检查：肾 图
肾显像
11
第36章 泌尿系损伤病人的护理
( care of the patients with injury of urinary tract )
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
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【护理评估】
临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
辅助检查
1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查
心理社会反应 相关健康史生活史
33
• 有无结石的排出
• 排尿型态
• 饮水及排尿习惯
• 情绪是否平稳
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【健康教育要点】
• 饮水防石
• 活动与休息
• 食物与营养
• 测尿pH值及尿比重
• 预防骨脱钙
• 定期复查
39
janifer818@
40
尿管护理、伤口护理
21
（urethra injury）
病因与病理
开放性、闭合性损伤
尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂 • 骑跨式损伤——前尿道损伤
尿道损伤
• 骨盆骨折 —— 后尿道损伤
22
临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗 治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理
预防尿道狭窄 骨盆骨折护理
16
2.手术治疗
适应症：
– 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血
– 大量尿外渗、开放性肾损伤
【护理诊断】
组织灌注量改变 疼痛 躯体移动障碍 恐惧/紧张 潜在并发症：感染
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【护理措施】
1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量
2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液
3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药
8
（二）肾功能检查
（三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA）
（五）流式细胞测试（FCM）
9
二、器 械 检 查
导尿检查(catheterization)
尿道探查 膀胱尿道镜
(cystourethroscopy)
输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定
(urodynamics)
19
【健康教育要点】
1．多饮水，保持尿路通畅
2．经常注意尿液性状
3．三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动
4．定期复查
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（injury of bladder）
•分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 出血与休克、下腹疼痛、
膀胱损伤
• 临床症状 • 治疗方法
血尿与排尿障碍、尿瘘
留置导尿管、膀胱修补术
• 护理要点
4．卧床休息，防止继发出血
5．将肾损伤的有关知识告诉病人
6．给予抗生素预防和控制感染
7. 减轻焦虑和恐惧
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【效果评价】
1．病人的生命体征是否平稳
2．经严密的观察血尿是否减轻
3．疼痛经治疗是否得到缓解
4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻
5．病人的恐惧感是否有所减轻
6．经抗生素控制感染，体温是否下降
7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻
6
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块
• 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查
（一）尿液检查
1．尿常规检查 3. 尿细菌学检查 5．尿液生化检查 2．尿三杯试验 4. 尿细胞学检查 6．膀胱肿瘤抗原