AP CD
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PDCA循环的特点
PDCA管理概述
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
AP CD
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PDCA循环特点
原有水平
新的水平
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的， 它们之间不是截然分开的。 4、推动PDCA循环的关键是“处置”阶段。
正确捏皮方法
18
注射部位的检查和消毒
17
16.36% 15.46%
正确进针角度 合计
15
13.63%
110
100%
P
分析现状
P
胰岛素注射技术未掌握分布
注射部位正确选择及轮
40
换
35
减轻注射疼痛的方法
30
正确捏皮方法
25
注射部位的检查和消毒
20
15
按要求更换注射针头
10 5 0 未掌握（人次）
注射后针头在皮下停留 至少10秒 正确进针角度
射
技
术
未
培训后考核
护理人员的专业知识 培训缺乏系统性
掌 握
分
力度不够
培训重视不够
析
流于形式
培训
确定主因
改善前柏拉图分析
40 35 30 25 20 15 10
5 0
年患龄者大不，重理视解能力宣差教不到健工位康作意量专识大科差疏理于论宣知教识不沟全通面技巧欠缺
其他
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
注药前充分摇匀药液
由图可见注射部位正确选择及轮换、减轻注射 疼痛的方法、正确捏皮方法占比较大
原因分析
病人
年龄大，理 解能力差
健康意识差 对正确注射的重要 性认识不足
QC小组检查 力度不够
绩效考核不到位
管理
P
护理人员
工作量大，属于宣教
宣教流于形式
皮
缺乏针对性
专科理论知识不全面
下
注
健康宣教意识差
沟通技巧欠缺
PDCA循环解决问题的八个步骤
步骤 4.针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3提出行动计划和相应的资源
步骤 5. 实施行动计划 5.1 按照既定的计划执行措施 (协调和跟进) 5.2收集数据
PDCA循环解决问题的八个步骤
步骤 6. 评估结果 (分析数据) 6.1 结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何? 6.3 哪里还存在着距离? 6.4 我们学到了什么?
PDCA循环解决问题的八个步骤
步骤 1.分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法
步骤 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2.1 寻找可能的影响因素并验证
步骤 3.找出影响质量的主要因素 3.1 比较并选择主要的、直接的影响因素（根 本原因分析法）
PDCA循环管理在护理质量管 理中的应用
课程内容
➢ PDCA循环理论 PDCA概述 PDCA循环八步骤详解
➢ PDCA临床应用 PDCA在提高卧床患者低分子肝素钙皮下注射技
术中的应用
一、PDCA循环理论
PDCA来源
PDCA管理概述
美国质量管理专家戴明博士首先提出，所以又称为 “戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。它 反映了质量管理活动的规律。
D(实施) : 实施行动计划
C(检查) :根据方针、目标和产品要求，对过程和
产品进行监视和测量，并报告结果
A(处置) :指新作业程序的实施及标准化，以防止
原来的问题再次发生。(或设定新的改进目标)。
PDCA循环特点
PDCA管理概述
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
PDCA循环特点
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8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护，进行讲解时子女共同参与， 出院后最好由子女进行胰岛素的注射
➢ 从胰岛素注射一开始，就教会病人掌握一套简单的注射部 位轮换的方法。
➢ 讲解的内容简单易懂易实行。 ➢ 针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素注射卡加
人次 百分比 累计百分比
P
确定主因
P
根据柏拉图二八原则，确定胰岛素注射技术未掌握主要因 素为：
患者不重视 1
患者年龄大，理解能力差 23
宣教不到位 3
20
设定目标
P
通过8月和9月的整改落实，计划于10月至11月 期间将胰岛素注射技术未掌握率由17.19%下降10%， 并保持与巩固效果。
拟定计划
PDCA管理概述
PDCA运转-维持vs改善
PDCA管理概述
解决问题的流程(Problem Solving Process)
质量水平
改善循环——改善.维持
质
维持:
量
1.管制5M
提
2.纪律/落实标准
升
3.第一次就做对事
SDCA
改善: 1.设定目标 2.行动方案 3.消除浪费
PDCA
解决问题八大步骤
时间
什么是PDCA循环?
PDCA管理概述
1
2
3
4
P—Plan (计划)
D—DO （执行/ 实施）
C—check (检查)
A—ActionA (处理)
PDCA循环4个阶段
什么是PDCA循环?
PDCA管理概述
A
D
➢ PDCA循环分为四个阶段：
P(计划) :根据顾客的要求和组织的方针，为提C
D
供结果建立必要的目标和行动计划
二、PDCA临床应用
PDCA在提高卧床患者低分子肝 素钙皮下注射技术中的应用
把握现状
2016年6月-7月对脊柱关节外科80名卧床患者低分子肝素钙 皮下注射技术掌握情况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目 注射部位正确选择及轮换
未掌握（人次） 百分比
35
31.82%
减轻注射疼痛的方法
25
22.73%
确认措施的标准化 确认新的操作标准
PDCA循环解决问题的八个步骤
步骤 7. 标准化和进一步推广 7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 重复解决方法 (交流好的经验)
步骤 8. 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个 PDCA循环 8.1总结这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们 转到下一个PDCA循环
P
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
WHY
WHAT
患者不重视 正确注射技 术的掌握
年龄大记忆 力差
宣教不到位
提高重视 程度
提高对胰 岛素知识 的记忆
正确注射 技术的意
义
WHERE
床边、 示教室
床边、 示教室
床边、 示教室
WHEN
WHO
HOW
8月至9 月
责任护士
讲解
8月至9 责任护士、 讲解、演 月 糖尿病专科护士 示