在提供的资料难以确诊时，对疑似职业病病人进
行医学检查、住院观察或诊断性治疗后，再做出
诊断。
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职业病诊断程序
送达
《职业病诊断证明书》应当一式三份，劳动者、用人单位各 执一份，诊断机构存档一份。
《职业病诊断证明书》应当在做出诊断之日起20日内发送 当事人。明确《职业病诊断证明书》送达方式、送达时间 。保留送达凭证。
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职业病诊断的难点
二、职业危害接触史不明确 1、用人单位（劳动关系）不明确； 2、接触时间不明确； 3、接触因素不明确； 4、接触剂量不明确； 5、上岗前健康状况不明确。
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职业病诊断的难点
二、职业危害接触史不明确 处理办法：
1、开展职业病诊断前的现场调查 ⑴通过必要的现场职业卫生学调查，根据生产工 艺、原材料、中间产物、产品、防护等情况，评 估劳动者接触职业病危害的情况。 ⑵对于工作场所情况已发生变化的，可以通过流 行病学调查，对同工种、同工龄的健康体检，了 解其他劳动者的健康情况，依据流行病学调查结 果判定。
• 持有医疗机构执业许可证 • 具有与其开展职业病诊断范围相适应的人员条件：诊断质
量有赖于诊断医师的技术和政策水平，每一个诊断项目至 少应有3名以上具备相应诊断资格的职业病诊断医师。 • 具有与其开展职业病诊断范围相适应的仪器设备条件。 • 具有健全的职业病诊断质量控制及管理的制度：质量控制 及管理应覆盖诊断工作全过程，编制质量管理手册，诊断 工作规范，建立职业病档案，职业病无忧报P告PT整制理度发布等。
职业病诊断档案管理
诊断机构应当建立职业病诊断档案并长期保 存，档案内容应当包括：
• 职业病诊断证明书；
• 职业病诊断过程记录：包括参加诊断的人 员、时间、地点、讨论内容及诊断结论；
• 用人单位、劳动者和其他机构提交的有关 资料；
• 与诊断有关的其他资料：临床检查与实验
室检验结果、现场调查笔录及分析评价报
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职业病诊断程序
现场调查取证 • 诊断机构根据需要，可以进行必要的现场
调查，可以到用人单位调查核实；可以调 取当地卫生监督机构监督检查中制作的现 场检查笔录、询问笔录等监督文书作为诊 断依据。
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职业病诊断程序
诊断
• 诊断原则：
➢ 综合分析原则：职业病诊断应当依据《职业病防 治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》有关规 定，依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触 史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床 表现和医学检查结果等资料，综合分析其疾病的 特征和发展变化是否符合相应的职业病特征、发 生、发展规律和流行病学规律，做出诊断结论。
根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的
其他职业性皮肤病》
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职业病诊断的主要法律依据
职业病诊断与鉴定是一项技术性、政策性很 强的工作，直接关系到用人单位、劳动者 的切身利益和职业病防治监督执法工作。 《职业病防治法》、《劳动法》、《劳动合 同法》、《工伤保险条例》 《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部24 号令） 《职业病诊断标准》 民事法律原则和其他有关规定无忧PPT整理发布
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构成法定“职业病”的必备条件： ①患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组
织的劳动者；
必须是在从事职业活动过程中产生的； ③必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有
毒、有害物质等职业病危害因素而引起的； ④必须是国家公布的职业病分类和目录所列
的职业病。
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• 《职业病目录》
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职业病诊断程序
职业病报告 ➢ 非急性职业病报告：对确诊的非急性职业病患者
如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，职 业病诊断机构应在确诊后15日内进行网络直报和 填《尘肺病例报告卡》、《职业中毒和职业病报 告卡》向患者所在地的疾病预防控制机构或职业 病防治机构报告。
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职业病诊断机构的职责
• 在省级人民政府卫生行政部门批准的区域 范围和职业病诊断项目范围内开展职业病 诊断；
• 职业病报告； • 对涉及用人单位的商业秘密、技术秘密和
劳动者的个人隐私保密； • 承担卫生行政部门交付的有关职病诊断程序
提出职业病诊断申请 准备相应材料
2、没有明确职业病危害接触史或者没有发现与所接 触的职业病危害因素相对应的健康损害的；
3、其他诊断机构按规定已经做出诊断结论，劳动者 没有新的职业病危害接触史或者新的健康损害的
4、不属于本诊断机构诊断范围的。
5、其他原因
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职业病诊断程序
职业病诊断资料审核和受理
• 用人单位在规定时限内不提供或者不如实 提供诊断所需资料的，诊断机构应当根据 当事人提供的材料，相关人员证明材料， 监督管理机构、职业卫生技术机构或其他 医疗卫生机构提供的有关材料，对劳动者 的健康损害情况、病情变化是否符合相应 职业病的临床表现特点和变化规律进行综 合分析。
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职业病诊断的难点
一、劳动关系不明确 处理办法： (3)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“
报名表”等招用记录； (4)考勤记录； (5)其他劳动者的证言。 2、依据劳动仲裁结论确定
劳动者与用人单位就是否存在劳动关系引发争议 的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请 仲裁，确认劳动关系后再申请职业病诊断。诊断 机构可依据劳动仲裁结论确定劳动关系。
职业病报告 ➢ 急性职业病报告：急性职业病均应在24小时内向当地的卫
生行政机关、卫生监督机构和疾病预防控制机构报告或职 业病防治机构报告；凡有死亡或同时发生10名以上急性职 业中毒以及发生1名职业性炭疽，初诊医疗机构应当2小时 内报告卫生行政主管部门、卫生监督机构和疾病预防控制 机构或职业病防治机构。在患者确诊后由确诊的职业病诊 断机构24小时内负责向患者所在地的疾病预防控制机构或 职业病防治机构网络直报同时填报《职业中毒和职业病报 告卡》。
诊断会议
不予受理
受理及诊断 送达 报告
存档
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职业病诊断程序——（1）提出职业病诊断申请
劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断 机构申请诊断。
用人单位所在地：是指工作场所所在地，工作场所已不存 在的，则为用人单位工商注册登记地。
本人居住地：劳动者的经常居住地。根据1988年最高人 民法院印发《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉 若干问题的意见（试行）的通知》第9条规定，“公民离 开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。 ”因此，劳动者在打工地居住时间超过一年的，只能在用 人单位所在地申请诊断。
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职业病诊断的难点
一、劳动关系不明确 处理办法： 3、依据用人单位提供的证明。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第
七十六条规定：“当事人对自己的主张，只有本 人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予 支持。但对方当事人认可的除外。”如果用人单 位承认劳动关系存在，诊断机构可以依据用人单 位的证明确定劳动关系。
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职业病诊断的难点
一、劳动关系不明确 劳动关系是指劳动者与用人单位在实现劳动过程
中建立的社会经济关系。 劳动合同法所称的劳动关系，是指用人单位招用
劳动者为其成员，劳动者在用人单位的管理下提 供有报酬的劳动而产生的权利义务关系。 劳动关系的基本内容包括劳动者与用人单位之间 的工作时间和休息时间、劳动报酬、劳动安全卫 生、规章制度、劳动保险、职业培训等。
2002年卫生部、劳动保障部公布《职业病目 录》：10大类115种职业病
尘肺（13种）
职业性放射性疾病（11种）
职业中毒（56种）、
物理因素所致职业病（5种）
生物因素所致职业病（3种）
职业性皮肤病（8种）
职业性眼病（3种）
职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）
职业性肿瘤（8种） 其他职业病（5种）
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职业病诊断的主要原则
职业病诊断活动遵循的基本原则： ➢ 科学的原则； ➢ 合法的原则； ➢ 公开的原则； ➢ 公正的原则； ➢ 客观的原则； ➢ 真实的原则； ➢ 及时的原则； ➢ 便民的原则。
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职业病诊断机构条件
职业病诊断机构应由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构 承担。
• 具有法人资格：独立享有民事权利，承担法律义务，独立 承担法律责任。
职业病诊断
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主讲内容
职业病界 定
什么是职业病？
职业病目录
法律依据
职业病诊 断诊断原则、条件
职业病诊断程序
其它
诊断的难点
鉴定问题分析
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什么是职业病？
职业病：是指企业、事业单位和个体经济组 织（统称为用人单位）的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有 毒、有害物质等因素而引起的疾病。
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职业病诊断的难点
一、劳动关系不明确
劳动关系不明确，是最常见的职业病诊断难点问 题之一。由于劳动者法律意识薄弱，部分用人单 位守法意识差，有关劳动合同的监管不到位等原 因，造成劳动者与用人单位没有签订劳动合同， 使证明劳动关系最有效的证据缺失，劳动关系不 能确定。有些劳动者因年龄、婚姻状况等问题影 响应聘，持他人身份证就业，发生职业病危害后 果后，也使劳动关系难以确认。用人单位情况变 更，如名称变更、所有人变更或用人单位破产、 合并等，也往往导致劳动关系难以确定
• 职业病名单的局限性
现行目录（名单）不能满足需要；
目录（名单）只有部分分类有开放性条款：
根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺；
根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊 断的其他放射性损伤》；