支部留存
接收积极分子表决票
说明：本票属无记名投票，只能选取一项在相应栏下画“0”，选两项以上画“0”或画其它符号的视为无效票，不作任何符号的视为弃权。

接收积极分子票决情况汇总表
说明：本次票决应到会有表决权的党员人，实到会有表决权的党员人，发出表决票张，收回表决票张。

未到会有表决权党员书面意见份，其中：有效票张，无效票张。

本汇总表一式两份，已同意接收的，存入党员个人档案和支部档案各一份；未被同意接受的，两份均存入党支部档案。

监票人（签名）：党支部书记（签名）：
计票人(签名)：（支部盖章）
年月日。