骨科常见应急预案学习
——杨永红
颈椎损伤得应急预案:
1、颈椎损伤患者(由各种突发事件中暴力所致,如交通事故、工伤事故、高处坠落物等)入院后将患者安置在观察室,同时通知医生。

2、立即颈托或颈围领固定颈部,迅速建立静脉通道。

3、保持呼吸道通畅,给予吸氧,痰液较多者给予有效吸痰,必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材与药品,协助医生救治。

4、留置导尿,观察尿液得量、性质与色。

5、如有高热时给予冰块等物理降温。

6、严密观察病情变化并做好抢救记录。

颈椎术后患者发生窒息时得应急预案:
1、患者一旦发生窒息,立即报告医生,同时,应立即将患者置侧卧位,松解衣领及腰带,清理口中污物、义齿及呕吐物。

2、用吸痰器吸出呼吸道内得痰及呕吐物。

3、面罩加压吸氧,心电监护。

4、准备好抢救药品,配合医生进行紧急救治。

5、必要时进行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。

6、及时吸痰,保持呼吸道通畅。

7、严密观察病情变化。

8、做好护理记录。

骨筋膜室综合征得应急预案:
1、及时通知医生得同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。

2、密切观察病情变化,监测生命体征。

3、患肢用石膏固定得患者,应给予适当松解石膏等外固定,同时协助医生处理创口,无菌敷料包扎,了解患者得全身情况。

不可抬高患肢、不可冰袋降温,否则会加重肌肉坏死。

4、心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属得疑问,以减轻她们得恐惧与焦虑心情。

5、严密观察病情变化并做好记录。

6、积极为患者做好术前准备,进行手术治疗。

髋关节假体脱位得应急预案:
1、患者发生髋关节假体脱位时,立即告知值班医生与主管医生,告知患者暂时禁食水,并为患者迅速建立静脉通路。

2、积极观察患者得生命体征,并联系放射科,积极准备为患者进行放射科检查工作。

3、患肢制动,观察患肢得末梢血运情况。

4、观察患者得疼痛情况,暂时不用镇痛药物。

5、积极处理患者手术禁忌得疾病,为手术复位做好准备。

6、观察患者生命体征,并做好记录。

挤压综合征得应急预案:
1、迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,应用血管活性药物,改善微循环,碱化尿液,维持水、电解质与酸碱平衡,营养补充,准确及时应用药物。

密切观察病情变化,监测生命体征。

2、保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者得通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。

3、伤肢制动,以减少组织分解毒素得吸收,减轻疼痛,伤肢不可抬高以免降低局部血压,影响血液循环。

4、留置导尿管,观察尿液颜色、性质与量,以了解有效循环血量情况,泌尿系统损伤及损伤程度。

5、密切观察患肢情况包括血液循环,有无并发特异性感染等。

6、抢救得同时常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。

7、心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属得疑问,以减轻她们得恐惧与焦虑心情。

8、做好重症护理记录。

患者突然出现病情变化得应急预案:
1、应立即通知值班医生;
2、积极准备好抢救物品与药品;
3、配合医生进行抢救;
4、必要时通知家属,如医护抢救工作紧张可通知医务科或院总值班,由医务科或院总值班
负责通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。

患者突然发生猝死得应急预案:
1、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即行胸外
人工按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边得患者或家属帮忙呼叫其她医务人员。

2、增援人员到达后,应立即根据患者情况,依据本科室得心肺复苏抢救程序配合医生采取
各项抢救措施。

3、发现患者在走廊、厕所等病房外得地方发生猝死,迅速做出判断后,立即就地抢救,行胸
外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边得患者或者家属帮忙呼叫其她医务人员。

4、参加抢救得各位医护人员应注意互相密切配合,有条不紊。

严格查对,及时做好各项记录,
并认真做好与家属得沟通、安慰等心理护理工作。

5、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确地记录抢救过程。

6、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程、结果;在抢救过
程中药注意对同室患者进行保护。

患者发生坠床摔倒得应急预案:
1、患者不慎坠床摔倒,立即奔赴现场,同时通知医生。

2、对患者情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等。

3、医生到现场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要得检查与治疗。

6、向上级领导汇报。

7、加强防范,凡昏迷患者、应安装防护栏,儿科病床一律安装防护栏。

推送患者就是,应用
推床防护栏或约束带。

患者外出或者外出不归得应急预案:
1、发现患者外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

2、通知医务科与护理部,夜间通知院内总值班或夜班护士长。

3、查找患者联系电话。

4、尽可能查找患者去向,必要时通知保卫科协助寻找。

5、患者返回后立即通知主管医生与护士长,按医院有关规定处理。

6、若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保
存。

7、认真记录患者外出情况。

患者发生输液反应得应急预案:
1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体与输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录,记录患者得生命体征、一般情况与抢救过程。

5、发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、护理部与药剂科。

6、保留输液器与药液送护理部与药剂科,同时取相同批号液体、输液器与注射器送检。

患者输液过程中出现静脉空气栓塞得应急预案:
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即关闭输液器开关,更换输液器
或排空输液器内残余空气。

2、将患者置左侧卧位与头低足高位。

3、通知主管医生及病房护士长。

4、密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时,配合医生积极抢救。

6、认真记录护理过程、病情变化及抢救经过。

输液过程中出现肺水肿得应急预案:
1、发现患者出现肺水肿症状时,立即将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置于端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。

4、加压给氧,减少肺内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%--30%得酒精,改善肺部气体交
换,缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管与强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血
量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。

患者发生输血反应得应急预案:
1、患者发生输血反应时,轻者应减慢输血速度,密切观察,重者立即停止输血,换输生理盐
水,遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生与病房护士长,并保留未输完得血袋,以备检验。

3、病情紧急得患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。

4、若就是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者得焦
虑。

5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时,将保留未输完得血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。

患者发生躁动时得应急预案:
1、发现患者突然发生躁动时,立即说服并保护患者,防止发生意外,采取安全保护措施,并
通知医生。

2、监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物。

3、通知家属,向家属交代病情。

4、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器与物品。

患者气管导管意外脱出得应急预案:
1、立即吸净口鼻分泌物,通知医生。

2、如有自主呼吸,予以吸氧或面罩加压吸氧,同时观察呼吸状况。

3、如无自主呼吸,立即行人工呼吸,同时准备好置管所需物品重新置管。

4、必要时行环甲膜穿刺。

5、严密监测心率、呼吸、血压、氧饱与度等变化。

6、神志清醒者,做好心理护理。

7、检查气管导管意外脱出原因,采取针对措施再次脱光。

患者深静脉导管滑脱得应急预案:
1、发现深静脉导管滑脱,应立即压迫穿刺点,防止出血与空气栓塞。

2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况,如有呼吸困难者,予头低脚高左侧卧位并立即汇报医
生。

3、穿刺部位严格消毒,防止感染。

4、检查静脉导管就是否完整。

如有断裂,紧急床边摄片,确定导管位置,请医生进一步处理。

5、如深静脉导管部分脱出,查回血畅,无局部肿胀,严格消毒后,重新固定。

6、根据病情另建立通道。