被审
审核日期 : 核部
相关条判定（划√选择）
序号检查项目检查内容检查记录观察轻微严重
款符合
项项
项
1
是否对本部门危险源进行了识别并形成危险源清单？识别是否全面（高风险危险
4.3.1
源有无遗漏？）
危险源
是否建立了本部门的高风险危险源清单（危险源清单中评价为1、2、3级的危险
2 4.3.1
源）？
3 法律法规是否有适用的法律法规清单和合规性评价记录？ 4.3.2
目标、指
4 标管理方是否针对高风险危险源建立本部门的目标指标，并形成管理方案？ 4.3.3
案
资源、作
5 用、职责
是否推选了员工代表？各部门是否清楚自己在职业健康安全方面的职责？ 4.4.1 、责任和
权限
能力培训
职业健康安全管理人员是否清楚本部门的高风险危险源？是否进行了职业健康安
6 全方面的培训并建立记录？各重要岗位是否进行了培训（特种作业人员、急救员 4.4.2
与意识
、设备操作人员、化学品操作人员、管理人员）？
沟通参与
是否组织过本部门的安全会议并保存记录？是否和承包商、供应商、运输相关方
7 和协商
传达过本公司安全方面的信息并保存记录？
（沟通）
沟通参与 4.4.3
8 和协商普通员工是否清楚代表他们的员工代表是谁？员工代表是否参与到职业健康安全（参与和管理工作中？员工代表是否参加了本部门危险源辨识评价？
协商）
9 文件是否清楚 OHSAS体系文件查询途径？ 4.4.4
10 文件控制各作业现场是否能获取相应文件最新受控版本（如化学品仓是否悬挂MSDS报告及 4.4.5
化学品泄漏应急预案）
是否建立本部门化学品清单，其中注明危险化学品？化学品使用现场是否可获取
相应化学品的 MSDS？化学品使用现场是否有防火、防爆、防泄漏措施？化学品仓
是否有通风、消防、防泄漏和应急设施？化学品仓是否建立完善的收发制度并保
存记录？危险化学品仓是否实施双人双锁？化学品操作人员是否按要求佩戴劳保
是否按要求给员工配备劳保用品并保存发放记录？相关岗位员工是否按要求佩戴
劳保用品？
特种设备操作人员是否持证上岗？特种设备操作人员是否按安全操作规程操作？
机械设备是否建立年度维护保养计划并按计划实施维护保养并保存记录？机械设
备安全防护装置是否完好并处于工作状态？机械设备是否按要求进行点检并保存
记录？机械设备操作人员是否经过培训上岗？机械设备是否张贴正确、清晰的安
全警示标识？机械设备维修是否悬挂警示标识？机械设备是否有安全操作规程？
Form No:01-263-B
被审
核部
序号检查项目检查内容
电工是否持证上岗？设备管理部门是否定期对电气设备进行安全检查？检查结果运行控制
不符合是否进行整改验收？车间电气线路是否凌乱？车间电气设备、电线是否完好？配电
房、配电箱周边是否堆放易燃易爆物品？配电房、配电箱通道是否畅
药箱是否配备足量的防暑药品？车间通风是否流畅？
是否建立孕妇登记？
11厂区消防设施是否按要求点检？消防安全标识是否齐全？各车间疏散图是否悬挂正确？消防通道是否畅通？安全出口指示灯、应急灯是否完好？消防重点部位消防措
施是否完善 ( 电气设施的防爆、通风、第二容器、消防器材）？车间消防器材是否
配置合理、有无堵塞占用现象？车间是否违规存放易燃、易爆物品？热源设
备是否有恰当的保护措施，无人状态下的热源设备是否处于关闭状态？
车间是否配备药箱？药箱药品是否按规定配备、无过期药品？药箱药品是否有
专人管理并建立使用记录？
宿舍是否定期进行安全检查？宿舍消防器材是否完好并无堵塞现象？宿舍消防疏
散图是否悬挂正确？宿舍消防通道、应急出口是否畅通？安全出口指示灯、应急
灯是否完好？
食堂工作人员是否都有健康证？食堂是否按要求进行卫生点检并留存记录？食堂是
否按要求留样并保存记录？食堂操作间是否干净整洁无异味？食堂员工是否按要求
穿戴劳保用品？食堂生熟食是否分开存放？食堂生、荤菜是否分开清洗？食堂冰柜
是否定期清洗、除臭并留存记录？食堂餐具是否按要求进行消毒？食堂食品贮存间
食品是否离地存放？食堂采购的食品是否合格并留存检验合格记录？
车辆是否按要求进行年审？
公司办公区、生活区是否定期除四害并保存记录？除四害单位是否具备相关资
质？
各相关单位现场是否可获取应急准备与响应预案最新文本？各相关单位是否按照应急准备
12应急准备与响应预案配备应急设施？应急设施是否完好处于可用状态？应急预案和响应
是否定期演练？
绩效监视是否对本部门的职业健康安全绩效数据进行统计？是否对本部门定期进行安全检13
和测量查？
事件调
查，不符
是否建立工伤事故统计并按要求进行事故调查并保存事故调查记录？事故调查报合，纠正
14告中纠正预防措施是否落实关闭？事故调查是否严格按照“四不放过”原则执和预防措
行？
施（事件
调查）
审核日期 :
判定（划√选择）相关条
款
检查记录观察轻微严重
符合
项项项4.4.6
4.4.7
4.5.1
4.5.3
Form No:01-263-B
被审
审核日期 : 核部
相关条判定（划√选择）
序号检查项目检查记录
检查内容观察轻微严重
款
4.5.3 符合
项项
项（不符
15 合，纠正是否收到客户、政府和其他部门的纠正预防措施报告？是否完成纠正预防措施并措施与预验收？
防措施）
Form No:01-263-B。