呼吸系统疾病病人常见症状体 征的护理
想
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说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：
1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡率：在城市：第4位13.36%
在农村：第1位占22.46%
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 肺癌 ➢ 哮喘 ➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ➢ 肺结核 ➢ 弥漫性肺间质性疾病 ➢ 呼吸衰竭 ➢ 肺部感染
引流 Ⅵ 若有两个以上病变部位：先从痰液较多的部位开
始，然后在进行另一部位 引流后：休息、口护、记录痰、听诊肺部
⑤机械吸痰
适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失， 排痰困难者。
注意事项： Ⅰ 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间
隔时 间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。
粉红色泡沫痰------------肺水肿
② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
2 咳嗽咳痰常见病因
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神
性
3 咳嗽评估
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑纵膈肿瘤；声音嘶哑见于声带 发炎、喉癌或喉返神经麻痹 ⑦ 伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、说话困难
临床分类
吸气性呼吸困难----上气道阻塞 如喉水肿、痉挛、异物
呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。 如：支气管哮喘、COPD
混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难 如：重症肺炎、胸腔积液
身体状况
（1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有
干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：35~37℃ 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作 用药注意：
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
老年人：肺癌、COPD
④呼吸困难程度：
轻度---能与相同年龄的健康人同样地行走，但 不能同样地登高或上台阶
中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走 或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健 康的人同样地行走
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
④体位引流
定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ
级）、肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐 受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.
Ⅱ 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 Ⅲ 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cm Ⅳ 严格无菌操作，吸痰包每日更换 Ⅴ 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 Ⅵ 观察痰液性质和病人反应
二、肺源性呼吸困难
定义：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍， 发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
① 颜色：
4 咳痰评估
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿
红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染
铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）
棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿
烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病
灰黑色痰---------大气污染、尘肺
黄绿色痰----------绿脓杆菌感染
（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰
（3）促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
机械吸痰 气管切开
①深呼吸和有效咳嗽
▪尽量取坐位，身体略向 前倾、先进行深而慢的呼 吸5-6次，于深吸气末屏 气3-5S，继而缩唇将气体 呼出，再深吸一口气屏气 3-5S,从胸腔进行短促有 力的咳嗽2~3次，然后停 止咳嗽，缩唇将余气尽量 呼出。
常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
呼吸困难 三凹征：提示大气道狭窄
吸气性呼吸困难（三凹征）
身体状况
（2）呼气性呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致
疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
呼吸困难评估
① 性质：急性、慢性 ② 诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气 ③ 年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病
清理呼吸道无效护理措施
（1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅（重点） （4）用药护理 （5）心理护理
（1）一般护理① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理：
④体位引流注意事项
引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位 操作中：
Ⅰ为加强引流效果，痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅 以胸部叩击
Ⅱ 指导病人有效咳嗽，定期翻身 Ⅲ 引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次 Ⅳ 引流过程中：有护士或家人协助，并密观反应 Ⅴ 头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难等立即停止
呼吸 系统常 见症状
体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
2、肺源性 呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、咳 痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道 分泌物及气道内异物。本质是机体的反射性保护。最常 见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出 体外的动作。