一、.......................................................... 麻醉恢复室工作制度. (2)二、麻醉恢复室（PACU交接班制度 (4)三、.......................................................... 业务学习及继续教育管理制度.. (6)四、.......................................................... 麻醉恢复室劳动纪律. (7)五、.......................................................... 麻醉恢复室患者准入标准 (8)六、.......................................................... 麻醉恢复室入室流程. (9)七、.......................................................... 麻醉恢复室患者出室标准 (10)八、.......................................................... 麻醉恢复室患者转出流程 (12)九、.......................................................... 口头医嘱执行制度及执行流程.. (13)十、输注药品安全管理制度 (15)十^一、输血管理制度 (17)十二、危重患者护理质量管理制度 (19)十三、麻醉恢复室护士各班职责 (20)十四、麻醉恢复室护士长职责 (21)十五、主任（副主任）护师职责 (22)十六、PACI主管护师的岗位职责 (23)十七、PACI护师的岗位职责 (24)十八、PACI护士的岗位职责 (25)十九、PACU病历管理规定 (26)二十、毒、麻限制药品管理制度 (27)二十一、仪器设备保管制度 (28)二十二、医疗器械使用、消毒和保养制度 (29)二十三、外来人员参观制度 (30)麻醉恢复室工作制度一、目的密切观察麻醉病人的苏醒，对手术麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性，特制定本制度。

二、标准2.1麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作；护士长具体负责行政管理工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。

2.2患者在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并记录。

及时观察患者病情变化，提高手术麻醉后患者的安全性。

2.3严格执行麻醉恢复室管理规定。

2.4恢复室患者常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、尿量、补液量及速度和引流量等，并做好记录。

2.5全麻患者应在手术间拔管后送入恢复室。

2.6麻醉医生、主麻医生、巡回护士、恢复室护士对入室患者交接班及评估。

在恢复室内应给予患者充分的镇静、镇痛以减轻各种并发症。

2.7病人离开恢复室应符合下列标准：2.6.1全麻病人：神志清醒，定向力恢复，平卧抬头〉5秒钟，能正确回答问题；呼吸道通畅，保护性吞咽、咳簌反射恢复；血压、心率改变不超过术前士20%且维持稳定30分钟以上，血氧饱合度下降不超过术前的3-5 %。

Steward评分》4分且清醒程度分级》3级方能离开麻醉恢复室。

2.7.2椎管内麻醉病人：神志清楚，通气量满意，一般状况稳定。

2.8患者离开麻醉恢复室前，须经麻醉医生同意，由麻醉护士亲自送回病房，如转ICU的患者，则由麻醉医生、手术医生和护士转送，并携带相关急救设备（如氧气袋、呼吸气囊等），并做好相应的交接工作。

三、基本工作流程3.1 上班时间：A 班：8:00 〜15:30 B 班：10:00 〜17:30C班: 13:00 〜20:30 D 班: 12:00 〜19:303.2 A班护士：负责检查恢复室各个设备、药品及用物等，保证各个仪器处于备用状态，查看药品数量及有效期，备齐各种检查抢救车物资并清点恢复室接班物资、检查抢救仪器和设备性能、检查药品（包括数量及有效期）并进行恢复室环境及各个物品的表面清洁和消毒，配好常用抢救药物，等待接受术后患者。

3.3 患者有手术室护士和麻醉医生推入麻醉恢复室，做好交接工作。

3.4 患者入室给予吸氧、进行心电监护，对于躁动患者给予适当的保护性约束；寒战患者注意保暖。

3.5 护士观察记录患者生命体征及其他治疗护理措施。

3.6 患者神智清醒，生命体征平稳后，有恢复室麻醉医生及护理组长查看并有麻醉医生签字后，由恢复室护士送回病房。

3.7 护士登记转出患者的计费项目。

3.8 B班、D班护士坚守自己所分管床位的患者并及时查看所管床头柜物品。

3.9 C班护士上班前做好接班工作，并负责当天的费用录入，下班前负责清点物资并关闭所有设备电源并断开。

3.10 当月消毒班护士负责本月手术间麻醉机、心电监护仪、除颤仪及恢复室各种设备的清洁消毒工作。

麻醉恢复室（PACU交接班制度一、PACU?士与麻醉医师交接1. 询问手术名称及麻醉方法，有无插管困难。

2. 肌松药用量、追加时间及量，是否拮抗。

3. 术前主要合并症及入PACU勺观察重点。

4. 术中主要病情变化、出血情况。

5. 入PACU后生命体征交接。

二、PACU?士与手术室护士交接1. 核对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。

2. 检查静脉通路是否通畅、注射部位有无渗漏、输液速度。

3. 核对输液药品名称、输血者需两人再次核对。

4. 检查各种引流管是否通畅、手术部位敷贴有无渗血渗液、皮肤有无破损。

5. 交接病人物品如病例、衣服、X片，并记录、签字。

三、PACU?士与病房护士（ICU护士）交接1. 交接病人神志、呼吸、生命体征的变化。

2. 静脉通路及液体种类、特殊用药。

3. 各种引流管是否通畅及量的交接。

4. 交接皮肤情况。

5. 麻醉恢复期特殊病情变化及处理。

6. 术后应重点观察的特殊病情变化。

7. 交接病人的全部物品并签字。

四、麻醉恢复室转入标准1. 凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差，均应送恢复室2. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。

五、麻醉恢复室转出标准1•中枢神经系统：神志清楚，有指令性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点。

肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。

2•呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30次/min ,PaCO在正常范围或达到术前水平，面罩吸氧时PaO2 高于9.33KPa（70mmHg）,SpO高于95%3. 循环系统：心率、血压不超过术前值的士20%并稳定30min以上；心律正常或与术前无明显变化。

4. 椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不需用升压药。

5. 术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。

6. 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

业务学习及继续教育管理制度1. 平时以自学为主，每周四参加科室内业务学习。

2. 每月第二周的周二组织集体业务学习，由年资较高的护士承担讲课,录。

3. 对科室出现的疑难重病，事后应组织认真的讨论，提高护理技术水平。

4. 护士长根据情况，安排科室护士参加医院组织的各个业务学习会议，记录。

5. 积极参加院内外各种继续教育学术活动。

6. 由科室统一安排岗位培训、参观学习、开会进修。

做好记并做好麻醉恢复室劳动纪律1. 严禁旷工、迟到、早退。

2. 严禁私自调换班。

3. 严禁电话请假，特殊情况（如生病、家庭直系亲属发生意外）须出具病假条及相关证件。

4. 严禁使用科室电话聊天。

5. 严禁在上班时做与工作无关的事情（如看报、聊天等）。

6. 要求在班、在岗、在状态。

7. 手机一律设置为震动模式，严禁在工作场所玩手机。

8. 仪表仪态按照医院护理部要求，上班时必须佩戴胸牌、戴帽子和口罩。

麻醉恢复室患者准入标准1. 凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。

2. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。

3. 麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。

搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。

4. 麻醉医师应向麻醉恢复室医师、护士详细交班，包括：4.1患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。

4.2麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变化。

4.3手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等，经过何种治疗性药物处理，效果如何。

4.4液体平衡情况，包括输液量和种类，尿量，出血量。

4.5各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。

5. 值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。

并向麻醉医师问清有关病情。

将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

麻醉恢复室入室流程1. 患者入恢复室T安排床位T吸氧（面罩吸氧）保持呼吸道通畅、并判患者意识情况T连接心电监护仪T观察生命体征T保持输液通畅T查看并合理固定引流管、尿管、胃管等各种管路T观察引流物的性状、量并保持通畅T观察伤口敷料情况T与手术室护士交接班并签字T与麻醉医生交接班、做好清醒患者心理护理、协助麻醉医生用药、减轻患者的痛苦-填写PACL患者术后特记单。

2. 每10分钟记录一次生命体征，如有特殊情况随时记录。

3. 经常查看患者各种管路引流情况，如有异常及时告知恢复室麻醉医生、主麻医生及手术医生，协助处理并做好记录。

4•患者清醒后，可考虑脱氧观察经皮血氧饱和度的变化。

5.患者完全清醒，生命体征平稳，告知恢复室麻醉医生及护理组长查看患者后，可考虑转送患者回病房。

麻醉恢复室患者出室标准1. 中枢神经系统：神志清楚，有指令性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点。

肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。

2•呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30次/min ,PaCO在正常范围或达到术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33KPa（70mmHg）,SpO高于95%3.循环系统：心率、血压不超过术前值的士20%并稳定30min以上；心律正常或与术前无明显变化。

4•椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不需用升压药。

5. 术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。