23
6、考试前20分钟在考场外面等候 7、进入考场，坐在座位上 8、老师发下数学试卷 9、看试卷题目，想着不能不进行的考试 10、开始作答
24
（3）实施脱敏 想象系统脱敏和现实系统脱敏 脱敏完成的标志：无举手示意或连续三次所
报告的焦虑值下降
25
（4）在现实中验证
26
讨论
女，某大学新生，系独生子女，从小怕黑， 天黑后就呆在家里，睡觉时要整夜开灯。 在黑暗中非常紧张、害怕，并出现胸闷、 心悸等症状。
12
二、咨询与治疗的过程
1、目标：行为治疗就是要通过对行为的评价以及
一定的行为学习程式，指导或帮助来访者去调动 这些能力，来改变那些不良的或不正常的行为； 或者建立新的健康的行为去取代不正常的行为。
13
2、咨询师的作用与角色 作用：咨询师是问题的解决者，扮演来访者
的榜样。咨询师要进行行为观测、行为分 析（过剩或是缺乏；问题行为的前提和后 果；来访者动机和预期分析；确定靶行 为）、行为治疗、疗效评估
许多行为治疗家相信人们本身就具有认知调整、 自我指导和自我控制其行为改变的能力。
11
适应症
（1）神经症：首先是恐怖症，其次是强迫症和焦虑症等； （2）其他获得性适应不良性习惯，包括职业性肌肉痉挛、抽动症、 口
吃、拔毛、拔甲、咬手指（甲）、遗尿症、暴露发作； （3）药物依赖，包括嗜食性肥胖症、神经性厌食、烟酒依赖及毒品成瘾
17
共同特点
（１）治疗只能针对当前来访者有关的问题而 进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟， 通常认为是无关紧要的；
（２）治疗以特殊的行为为目标，这种行为可 以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行 为常被看作是心理症状的表现；
（３）治疗的技术通常都是从实验中发展而来， 即是以实验为基础的。
第四节 行 为 治 疗
1
一、行为治疗：概念和历史
1、行为治疗的概念：
（Behaviortherapy）又称行为治疗，是基于现代 行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法， 是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确 立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不 良行为并获得新行为的一类心理治疗。
2、行为治疗的理论来源： 经典条件反射、操作性条件反射、社会学习理论。
到了60年代，随着现代科学的进步，使行为疗法有可 能与某些现代尖端科学技术结合起来。生物反馈治 疗技术的出现，使行为治疗作为心理治疗领域中一 个独立的体系与卓有成效的治疗方法，得以广泛地 推广和运用起来。
到了70年代，大大超过精神分析治疗，占据了压倒的 优势地位。
10
今天的行为治疗，在认知心理学的强大思潮和 社会学习理论的冲击下，从理论指导到具体方法也 在发展、变化。
等。 （4）包括阳萎、早泄、阴道痉挛与性乐缺乏、手淫等； （5）人格障碍的适应不良性行为：包括恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装
癖、同性恋等； （6）包括考试综合症、学习障碍、电视迷综合症、电子游艺综合症、办
公室心理压迫综合症等； （7）心身疾病：如高血压、心律不齐、慢性便秘等。 （8）精神分裂症等病人的获得性适应不良行为。 （9）精神发育不全的行为问题。
两个时间为基准分别估计每个事件的焦虑 程度值。最后把所有焦虑反应由弱到强按 次序排列成“焦虑等级”，一般在10个左右。
22
例如：考试焦虑症患者的焦虑事件层级表： 1、老师宣布一周以后数学测验 2、考试前三天想到数学测验 3、考试前一天晚上想到数学测验 4、早上起床时想到数学测验 5、在去学校的路上想到数学测验
3
4
经典条件反射与恐怖症的形成
钢棒尖锐声（US）→害怕（UR） 白鼠→喜欢 白鼠（CS）+钢棒尖锐声（US）→害怕（UR） 白鼠（CS） →害怕（CR）
5
克服
食物（US）→喜欢（UR） 白兔→害怕 白兔（CS）+食物（US） →喜欢（UR） 白兔（CS）→喜欢（CR）
6
操作制约学习
7
8
3、发展历史
2
经典条件反射的原理
（A）before conditioning 食物（US）→分泌唾液（UR） 铃声（NS中性刺激）→漠然反应
（B）conditioning(继续配对呈现铃声与食物五、六次) 铃声（CS）+食物（US） →分泌唾液（UR）
（C）after conditioning 铃声（CS） →分泌唾液（CR）
问题：如何应用系统脱敏疗法进行治疗？
27
（二பைடு நூலகம்厌恶疗法
行为治疗最初产生于上世纪20年代。巴 甫洛夫、华生等人是行为治疗的理论与实 践的典范。但行为治疗还无法作为一种心 理治疗领域中独立的体系和方法被推广和 传播开来。
9
直到上个世纪50年代，新行为主义者斯金纳提出 了操作条件反射原理，并尝试应用于医疗实践。接 着，艾森克也结合临床实践提出行为学习过程的新 理论；特别是著名精神病学家沃尔帕把行为治疗技 术系统地应用到病人的临床实践以后，极大地推动 了行为治疗的进一步发展。
（４）对于每个求治者，施治者根据其问题和 本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。
18
(一)系统脱敏法
上个世纪50年代由南非精神病学家沃尔 帕所创。它是整个行为疗法中最早被系统 应用的方法之一。
1、原理：一个不良反应常常是由某种特定 刺激引起的，如果用一定的刺激诱发出一 个正常反应，那么原来的不良反应就会被 抑制。
19
2、概念：交给个体放松技术，然后从想象 或经历最轻的相关焦虑事件开始，并逐级 递增，同时指导个体放松，直至最后使个 体完全脱敏。
20
3、操作步骤 （1）教会来访者一种与焦虑、恐惧相抗衡
的反应方式，即放松反应，使来访者感到 轻松而解除焦虑。
21
（2）确立焦虑事件等级（难点和关键） 先确定控制事件和最焦虑事件，然后以这
14
3、来访者在咨询过程中的体验 来访者进行行为的演示并得到反馈，通常在
咨询后被布置家庭作业，应该有改变的积 极动机和合作的需要。
15
4、咨询师和来访者之间的关系 咨访关系可以为行为变化做出重要的贡献。 但咨询师更注重行为技术的采用。
16
三、咨询技术
系统脱敏疗法 厌恶疗法 满灌或冲击疗法 阳性强化疗法 发泄疗法、 逆转意图疗法、 阴性强化疗法、 模枋疗法、 生物反馈疗法等