行政执法调查询问笔录
时间：2016年月日
地点：靖西市城建管理监察大队执法办公室
调查询问人：梁孟毅、隆朝福记录人：梁孟毅
执法证号：NO702350、NO702355
被调查询问人：、、现年岁、、文化。

住址：
身份证号：电话：
问：我们是靖西市城建管理监察大队执法人员，现就你违章停车一事进行调查询问，这是我们的证件，请过目？
答：好的，我已看清楚了。

问：你的车辆是在哪个路段违章停车被执法人员查处的？
答：是在路段因未按规定停车，所以被城管执法人员查处的。

问：你驾驶的车辆型号及车辆牌号？
答：我所驾驶的车辆型号是车辆牌号为：
问：你知道机动车辆在城市道路上停车必须按照规定和要求停车吗？
答：我不太清楚、是一时疏忽了。

问：你以上行为已违反广西壮族自治区实施《城市市容和环境卫生管理条例》办法第二十条之规定，依据《条例》实施办法第四
十二条第（五)款的规定，现对你进行行政处罚你是否接受？答：我接受。

问：你还有什么要补充吗？
答：没有了。

问：你看一下以上笔录是否属实？
答：我已看过，属实。

被询问人：（签名）
2016 年月日。