表-6感觉功能评测表
检查部位
得分
检查部位
得分
月日
月日
月日
月日
月日
月日
感觉Ⅰ轻触觉
Ⅱ本体感觉
1、上臂
1、肩
2、手掌
2、肘
3、股部
3、腕
4、足底
4、拇指
5、髋
6、膝
7、踝
8、趾
注：最大感觉积分24分
表-7总积分表
检查部位
时间
腕
手
上肢
下肢
平衡
感觉
ROM运动
疼痛
总分
入院
年月日
年月日
年月日
出院
年月日
脑血管偏瘫病人运动功能评价表
表-1一般资料
病案号
姓名
性别
年龄
职业
文化程度
工作单位
发病日期
检查日期
利手
检查者
诊断
心血管病史
病例摘要：
表-2上肢运动功能评测
检查部位
得分
检查部位
得分
月日
月日
月日
月日
月日
月日
Ⅰ
肱二头肌腱反射
Ⅴ
分离运动
肱三头肌腱反射
1、肩关节外展90°肘关节0位前臂旋前
Ⅱ
屈肌共同运动
2、肩关节屈曲90°~180°，肘关节0°位时，前臂在中间位
4、前臂旋前旋后运动
握力2;所有关节于0位时，拇指内收
上肢运动功能评测(续)
检查部位
得分
检查部位
得分
月日
月日
月日
月日
月日
月日
Ⅷ
握力3：患者拇食指可夹住一支铅笔
Ⅸ
协调性与速度（指鼻试验）
握力4:患者能握住一个圆桶状物体
震颤
握力5：抓握球形物体，如网球
辨距不良
速度
注：上肢总积分66分
表-3平衡功能评测
检查部位
2、肘关节90°肩关节0°，时腕关节屈伸
2、肘关节伸展
3、肘关节0°肩关节30°
3、前臂旋前
4、肘关节0°，肩关节30°，屈伸腕
Ⅳ
伴有共同运动的活动
5、环行运动
1、手处腰椎
Ⅷ
手指共同屈曲
2、肘关节0°肩关节屈曲90°
手指共同伸展
3、肩关节0°肘关节90°
握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力
1、肩关节（肩胛骨）上提
3、肩关节屈曲30°~90°，肘关节0°位时，前臂旋前旋后
2、肩关节（肩胛骨）后缩
Ⅵ
正常反射活动
3、肩关节外展（至少90°）
肱二头肌肌腱反射
4肩关节外旋
指屈肌反射
5、肘关节屈曲
肱三头肌肌腱反射
6、前臂旋后
Ⅶ
腕关节的稳定性
Ⅲ
伸肌共同运动
1、肘关节90°肩关节0°时腕的背屈活动
1、肩关节内收∕内旋
月日
月日
月日
月日
月日
肩关节
1、屈曲
踝关节
19、背曲
2、外展到90°
20、距屈
3、外旋
足
21、外翻
4、内旋
22、内翻
肘关节
5、屈曲
6、伸展
前臂
7、旋前
8、旋后
腕关节
9、屈曲
10、屈曲
手指
11、屈曲
12、伸展
髋关节
13、屈曲
14、外展
15、外旋
16、内旋
膝关节
17、屈曲
18、伸展
注：关节活动度最大积分88分（含疼痛总积分44分）
位
5、无支撑站立
2、健侧展翅反应
6、健侧站立
3、患侧展翅反应
7、‘患侧站立
4、支撑站立
注：平衡最大积分14分
表-4下肢运动功能评测
体位
得分
体位
得分
月日
月日
月日
月日
月日
月日
仰
卧
位
Ⅰ反射活动
坐位
Ⅴ正常反射
跟腱反射
膝部屈肌
膝健反射
膝健反射
ⅡA屈肌共同运动
跟腱反射
髋关节屈曲
仰
卧
位
Ⅵ协调∕速度
膝关节屈曲
跟膝胫试验
踝关节屈曲
A震颤
B伸肌共同运动（抗阻运动）
B辨距障碍
髋关节伸展
C速度
髋关节内收
膝关节伸展
踝关节跖屈
坐位
Ⅲ联合的共同运动
A、膝关节屈曲大于90
B、踝背屈
站立
Ⅳ分离运动（髋关节0）
A、膝关节屈曲
B踝背屈
注：下肢总积分34分
表-5关节活动度评测表
检查部位
得分
检查部位
得分
月日