第三军医大学2008-2009学年秋季学期课程考试试卷（B卷）课程名称：病理生理学考试时间：120分钟年级：2006级专业：临床医学/预防医学/医学检验/医学影像五年制本科一、单选题 (每题1分，共35分）在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的，请将正确选项写在答卷纸上。
1．疾病发生必不可少的因素是( )A．疾病的诱因B．疾病的条件C．疾病的原因D．疾病的危险因素E．疾病的外因2．死亡的标志是（）A. 呼吸停止B. 心跳停止C. 脑死亡D. 脑电波处于零电位E. 瞳孔放大3．全身体循环静脉压增高的常见原因是( )A．血栓阻塞静脉腔B．肿瘤转移到静脉C．瘢痕压迫静脉壁D．右心衰竭E．左心衰竭4．高渗脱水时，失水的主要部位是 ( )A．体腔B．细胞间液C．血液D．细胞内液E．淋巴液5．使用过量胰岛素产生低钾血症的机制是( )A．大量出汗致钾丢失B．醛固酮分泌增多C．肾小管重吸收钾障碍D．结肠分泌钾加强E．细胞外钾向细胞内转移6．水肿时钠、水潴留的基本机制是( )A．毛细血管有效流体静压增高B．有效胶体渗透压下降C．淋巴回流障碍D．毛细血管壁通透性升高E．球－管平衡失调7．下列哪类水、电解质代谢障碍最容易发生休克( ) A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钾血症8．输入大量库存过久的血液易导致( )A．高钠血症B．低钾血症C．高钾血症D．低钠血症E．低镁血症9．肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH 7.30，PaCO230mmHg，[HCO3-] 18mmol/L，该患者应诊断为( )A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代碱＋呼酸10．血液中的pH值主要取决于( )A．BBB．PaCO2C．HCO3-浓度D．H2CO3浓度E．[HCO3-]与[H2CO3]比值11．呼吸性酸中毒的治疗关键是( )A．吸氧B．改善肺通气功能C．降低血钾D．呼吸中枢兴奋剂E．应用THAM治疗12．下列酸中属于挥发酸的是( )A．乳酸B．磷酸C．碳酸D．乙酰乙酸E．丙酮酸13．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是( )A．细胞外液缓冲B．呼吸代偿C．细胞内缓冲D．肾脏代偿E．骨骼代偿14．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因( )A．呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹B．气道阻塞C．肺部疾患导致肺泡通气障碍D．肺泡弥散障碍E．通风不良15．下列哪项因素不会影响动脉血氧含量( )A．血红蛋白的数量B．血液的携氧能力C．吸入气氧分压D．外呼吸功能E．内呼吸功能16．关于发绀，下列哪项是错误的( )A．缺氧不一定有发绀B．毛细血管中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可出现发绀C．动脉血氧分压低于50mmHg，血氧饱和度低于80%时易出现发绀 D．发绀是否明显，还和皮肤、粘膜中的血流量有关E．严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀17．引起肠源性发绀的原因是( )A．一氧化碳中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．氧中毒E．肠道内毒素的作用18．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是( )A．吸入气氧分压B．肺的通气功能C．肺的换气功能D．血红蛋白与氧的亲和力E．组织摄取和利用氧的能力19．发热高峰期的热代谢特点是( )A．产热超过散热B．散热超过产热C．产热与散热在高水平上相对平衡D．辐射散热明显减少E．对流散热明显减少20．应激时交感—肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是( ) A．心率加快B．血糖升高C．使组织的血液供应更充分、合理D．心肌收缩力加强E．以上都对21．关于热休克蛋白功能的叙述，下列哪项是正确的是( ) A．清除异物和坏死组织B．充当“分子伴娘”的作用C．增加机体抗出血能力D．抑制蛋白酶活性E．清除氧自由基22．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是( )A．抗利尿激素B．糖皮质激素C．胰高血糖素D．醛固酮E．胰岛素23．哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用( ) A．肾上腺素B．肾上腺皮质激素C．胰岛素D．胰高血糖素E．垂体加压素24．“心肌顿抑”是指缺血心肌恢复血液供应后( )A．心肌收缩迟缓、僵硬B．心肌收缩功能一时性降低C．心肌收缩功能永久性抑制D．心肌发生不可逆性损伤E．心肌节律性下降，心率变慢25．休克的主要特征是( )A．心输出量减少B．血压下降C．器官微循环灌流量锐减D．总外周阻力降低E．尿量减少26．休克早期动脉血压变化的特点是( )A．升高B．低于正常C．接近正常D．可高可低E．血压可骤降、略降甚至正常27．各类休克早期，最易受损的器官是( )A．心B．脑C．肺D．肾E．肝28．在DIC时若出现贫血，通常属于( )A．再生障碍性贫血B．失血性贫血C．中毒性贫血D．溶血性贫血E．缺铁性贫血29．心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的( )A. 无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B. 心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C. 心率越快其代偿效果越好D. 心率加快可能与交感神经兴奋有关E. 代偿作用有限，不太经济30．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是( )A．PaO2低于60mmHg，PaCO2低于50mmHgB．PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHgC．PaO2高于60mmHg，PaCO2高于50mmHgD．PaO2低于50mmHg，PaCO2低于60mmHg E．PaO2高于60mmHg，PaCO2低于50mmHg 31．胸内中央性气道阻塞可发生( )A．阵发性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．吸气性呼吸困难D．吸气呼气同等困难E．吸气呼气均无困难32．肝性脑病是指（）A．严重肝病所继发的脑水肿B．严重肝病所继发的昏迷C．严重肝病所继发的精神症状D．严重肝病所继发的神经症状E．严重肝病所继发的神经精神综合征33．引起急性肝功能衰竭最常见的原因是：（） A．肝癌B．活动性肝炎C．迁移性肝炎D．暴发性肝炎E．肝炎后肝硬化34．肝性脑病的神经精神症状有（）A．睡眠节律变化B．行为异常C．精神错乱D．昏迷E．以上均可出现35．慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是( )A．少尿B．夜尿C．严重贫血D．肾性骨营养不良E．高钾血症二、X题型 (每题1分，共5分）在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有一项是符合题目要求的，选出答案，将答案的号码填在答卷纸上相应题后的空格内。
多选或少选均不得分。
1．ARDS的主要病理变化为呼吸膜的炎性损伤，包括( )A．肺水肿B. 肺毛细血管微血栓（肺内DIC）C. 肺泡塌陷（肺不张）D. 透明膜形成2．动脉血氧分压与下列哪些因素有关( )A．吸入气氧分压B．外呼吸功能状态C．内呼吸功能状态D．血红蛋白的质与量3．一般公认的内生性致热原有( )A. IL-1B. IL-6C. TNFD. IFN4．高渗性脱水患者易有( )A．口渴B．休克C．尿少D．晚期尿钠增高5．肝功能障碍引起血氨升高的原因包括( )A．食物消化吸收不良，在细菌作用下产氨增多B．上消化道出血，血液蛋白质在肠道产氨C．肾功能障碍，尿素弥散至肠道产氨增加D．肌肉活动增加产氨三、名词解释题 (每题3分，共15分）1．disease2．fever3．oxygen paradox4．ventricular remodeling5．respiratory failure四、简答题 (共25分）1．简述低钾血症对心肌生理特性的影响（5分）2．简述呼吸性酸中毒时机体的代偿调节方式（6分）3．简述弥散性血管内凝血时机体的功能代谢变化（7分）4．简述心肌兴奋-收缩耦联障碍引起心力衰竭的发生机制（7分）五、论述题 (每题10分，共20分）1．试述休克进展期微循环变化的特点及机制。
2．试述慢性肾功能衰竭患者发生高血压和骨营养不良的机制。
试卷答案一、单选题(每题1分，共35分）1．答案：c；2．答案：c；3．答案：d；4．答案：d；5．答案：e；6．答案：e 7．答案：a；8．答案：c；9．答案：a；10．答案：e；11．答案：b；12．答案：c 13．答案：d；14．答案：d；15．答案：e；16．答案：e；17．答案：b；18．答案：e；19．答案：c；20．答案：e；21．答案：b；22．答案：e；23．答案：b；24．答案：b；25．答案：c；26．答案：e；27．答案：d；28．答案：d；29．答案：c；30．答案：b；31．答案：b；32．答案：e；33．答案：d；34．答案：e；35．答案：b二、X题型(每题1分，共3分）1．答案：abcd；2．答案：ab；3．答案：abcd；4．答案：ac；5．答案：abcd三、名词解释题1．答案：疾病(1分)是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，在此斗争过程中，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，使得机体与外界环境的协调发生障碍，表现出临床症状和体征，机体的劳动能力和社会适应能力降低。
简言之，疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
（2分）2．答案：发热(1分)：由于致热原的作用，使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过正常值的0.5℃）时，称为发热。
（2分）3．答案：氧反常(1分)：对缺血－再灌注损伤发病机制的实验研究中还发现，用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重，这种现象称为氧反常。
（2分）4．答案：心室重塑(1分)是指心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反应。
包括：心肌肥大，细胞表型改变，非心肌细胞及细胞外基质变化。
（2分）5．答案：呼吸衰竭(1分)指的是由于外呼吸功能的严重障碍，以至动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
（2分）四、简答题1．答案：对心脏生理特性的影响⑴心肌的兴奋性增高。
⑵自律性增高。
⑶心肌传导性降低。
⑷心肌收缩性增强。
但在严重的慢性缺钾时，心肌收缩性减弱。
（每个要点各1分）2．答案：（1）.细胞内外离子交换和细胞内缓冲这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿调节。
细胞内外离子交换是指细胞外液[H+升高时，H+进入细胞内，换出同符号的K+等。
这样可以缓解细胞外液[H+的升高。
由于CO2的蓄积而使Pco2急速升高，CO2通过红细胞膜进入红细胞内的正常过程加强。
CO2与H2O在红细胞碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，H2CO3解离为H+与H2CO3-.H+由血红蛋白缓冲，HCO3-转移至血浆中，使血浆HCO3-呈代偿性增加，如能使NaHCO3/H2CO3保持在正常范围内，则为代偿性呼吸性酸中毒。