正常血压<130/85 mmHg 理想血压<120/80mmHg 2003：“高血压前期” 120-139/80-89 mmHg 2005：<120/80mmHg 为“正常血压” 。
分级:（2004年 中国标准）
收缩压 mmHg
舒张压 mmHg
正常
＜120
＜80
正常高值
120∽139 80 ∽89
起病慢，逐渐出现肢体麻木，偏瘫或失语
按临床表现评估
Ⅰ期—血压暂时性↑、一般N系统症状
Ⅱ期—血压持续性↑、症状同上，有阳性体征
Ⅲ期—血压持续性↑且药效↓、症状体征同上、 伴并发征
高血压危象—血压↑↑、各系统症状↑↑、昏 厥、心绞等
高血压脑病—血压突然↑↑、 N系统症状↑↑、 意识↓、昏迷等
高血压病的危害 脑、心、肾并发症 是脑卒中的第一发病因素 是冠心病的主要发病因素
4）脑： ① 脑水肿（高血压脑病）：
剧烈头痛、意识障碍、抽搐、血压↑↑，称高血压危象 ② 脑软化：小坏死灶 ③ 脑出血（是最严重的并发症）：
颅内压↑→脑疝→昏迷、瘫痪、感觉消失 内囊出血：对侧肢体瘫痪，感觉消失/ 破入侧脑室：昏迷、死亡 左脑出血：失语 桥脑出血：对侧肢体瘫，同侧面神经麻痹 ④ 脑缺血 脑血管狭窄/、脑血管血栓形成
常见慢性病
长沙市疾控中心 彭竹漪
培训目标：
1、掌握高血压、脑卒中、超重肥胖、糖尿病、血脂异常、冠 心病的定义、病因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略 和处理原则，熟悉病程、分级/型、病变、临表和流行现况。
2、熟悉痛风、慢阻肺、常见癌症、V肝炎、结核的定义、病 因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略和处理原则，了 解病程、分级/型、病变、临表和流行现况。
三级预防
对象：病人 目的：预防并发症、提高生活质量，延长寿命 措施：规范化治疗；随访；健康教育；危险分层
管理；疾病分级管理；患者自我管理等 （如定期、定量、规范服药、监测血压）
对象：一般人群；
目的：防发生
措施：针对危险因素的健康教育
1、限制高钠摄入，每人每日<6克 2、合理膳食（减少脂肪，增加蔬菜、
水果和鲜奶） 3、限制饮酒，每日酒精量<30ml/d 4、减轻体重BMI <22 5、注意劳逸结合，进行适当体育锻炼。 6、保持心理平衡、心情愉快。 7、戒烟
二级预防
对象：高危人群； 目的：防发展 措施：早发现、早诊断、早治疗（普查、定期测 血压、行为干预、非药物治疗）
1级(轻度) 140∽159 90 ∽99
2级(中度) 160∽179 100 ∽109
3级(重度) ≥180
≥ 110
单纯收缩压增高 ≥ 140
＜ 90
高血压病的分期和症状
1、早期：细小动脉间断痉挛、收缩 血压波动↑，伴有头晕、痛，失眠，易怒
2、二期：细小动脉长期痉挛、变硬、狭窄 血压持续↑，头晕、痛，耳鸣、眼花、失眠， 易怒加重
因此慢性病必须采取防治综合措施
高血压
高血压病究竟是个什么疾病？ 高血压病是怎样发生发展流行的？ 人为什么会得高血压病？ 他得的高血压病厉不厉害？ 如何预防、控制高血压？
主静脉
主动脉
定义： 由于心输出量与
外周阻力关系紊乱 导致血流动力学异 常,以体循环动脉血 压↑为主要表现的 临床综合征 。
超增
分 比
20
过长
危
（ ％
15
趋
害
） 10
6.1 ％
亿 ）
势 高
性 高
5
0
知晓率
知
治疗率
治
控制率
控
三低
晓
疗
制
率
率
率
低
低
低
2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》
流行特点：
1、患病率高：18.8%; 1.6亿多（2002年） 2、逐年上升趋势：每年约300万新发病例 3、北方>南方；西部>东部；东北>西南 4、中年后多,年轻化趋势 5、脑力劳动> 体力劳动； 6、城市>农村 7、常在不被重视的情况下发展到晚期
危险因素： 家族史、年龄、性别、血脂、体重、血糖及不良生 活方式等
心血管病早期标志： 血压应激反应↑、尿蛋白﹢、糖耐量↓、 心、脑、肾损害程度
血压指标： 一级、二级、三级
防治策略
1、预防为主, 三级预防并重 2、健康促进为主要手段 3、社区综合防治为原则
预防 控制
非药物 治疗 药物 治疗
预防：
一级预防
病因： 细、小动脉
硬化、狭窄
原发性：恶性（急进型）占1-5% 良性（缓进型）占95%
继发性：发病原因明确 良性原发性高血压病最常见疾病之一
诊断:
收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg （未用 药）
高血压诊断的变化史： 1978：160/95 mmHg 1984: 149/90 mmHg 1999： 140/90 mmHg
方法： 自学教材相关章节4课时 面授重点慢病的重点、难点4课时
参考资料： 1、课件 2、培训教材第13章、第24章 3、其他资料
慢性病（慢性非传染性疾病）
定义： 是一组潜伏时间长、一旦发病不能自愈的， 且很 难药物治愈的疾病
特点： 常见、多发； 隐匿、潜伏期长； 多种因素(以人为因素为主）； 一因多果，相互关联，一体多病； 增长1、遗传因素：(30-40%) 有家族史者达95%，血管紧张素基因缺陷
2、环境因素(60-70) 1）高钠摄入（北方12-18/南方7-8g 2）超重肥胖(3-5倍) 3）过量饮酒(增加40%) 4 )缺乏体力劳动(增加20-50%) 5 )长期经神紧张
综合评估（评估心血管总危险）
3、三期：内脏病变——心、肾、脑、眼
1）心脏：高心病 外周阻力↑→代偿性心肌收缩力↑→ 左心室肥厚→失代偿性扩张→心衰
2）肾：对称性体积↓、重↓、质硬、表面弥漫颗粒状/ 肾细小动脉增厚、腔狭窄→肾小球缺血→肾功能↓ 可见蛋白尿、蛋白管型→夜尿↑ 等
3）视网膜病变： 眼底镜：中央动脉痉挛、血管迂曲、反光↑，动、静脉 交叉处压痕。视神经乳头水肿，视网膜出血，视力↓/
高血压的现况
慢性病中最常见 心血管疾病中死亡率最高 引起心血管疾病的最重要危险因素 心脑血管疾病的中心环节 健康管理效果确实有效 目前民众对高血压健康管理重要性认识不足
三高
1.6
我国高血压防治现状：三高三低 94%高血压患者血压不达标
患
病
率
高
30
30.2％
35
（
百 25
24.7 ％