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二、大脑皮质
大脑皮质是中枢神经系统中最晚形成的结构， 对哺乳类有特殊意义，大脑皮质相对其他结构 而言是最大的。
皮质是由六层细胞组成，但细胞的排列在脑的 不同区有所不同。这六层型式用于区别新皮质 与旧皮质，低等动物旧皮质占优势的，主要与 嗅觉有关，有时称之为嗅脑。
人类仍保存了一定量的较原始结构的皮质，但 已移到脑的较深处，几乎完全被新皮质所覆盖。 新皮质成为人类大脑皮质的主要部分。
胞呈纺锤状，也称棱状层。
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2、皮质的功能区
皮质的功能区是用多种方法来确定的，包括给不同刺 激后皮质诱发电位的研究和在进行神经外科手术时刺 激清醒的人的暴露在外的皮质。
运动区位于前中央回，感觉区在后中央回，两者均有 局部躯体的代表区。
视觉区位于枕叶皮质，在距状沟的两侧，主要在半球 的内侧面，部分在半球的上外侧面。
初级区主要是由皮质传入Ⅳ层的神经元所组成，它们 的特异性和局部解剖的结构对神经病学诊断有帮助。
每个初级区主要由只对特定感觉模式发生反应的细胞 组成，但也有少数细胞对其他刺激模式发生反应，这 可能与皮质要保持觉醒或警戒的最宜状态或鲁利亚称 为“皮质张力”的特性有关。皮质张力是由脑干网状 结构调节的。
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投射－联络区（第二区，认知的皮质区）
与初级投射区邻近，在这里模式特异性的信息整合成 有意义的整体。
一般而言，初级区可能与感觉有关，而投射－联络区 则与知觉或认识有关。
在投射－联络区传入层主要是Ⅱ、Ⅲ层细胞，这种细 胞模式特异性程度较低，并含有许多具有短轴突的有 较多联系的神经元，使进入的兴奋能联合成必须的功 能型式，因此它们对综合功能有帮助。
边缘系统包括如此多的结构和通路，这种合成一个系 统的概念有多大用处是未解决的问题。
当然有大量与不同功能有关的回路汇合到这里。因此 它们一般位于脑块的中轴。
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早在1932年，Papez明确了这个系统的 回归或“闭合”部分，现在称为 “Papez回路”作为控制情绪和情绪表 达的物质基础。
Papez回路包括下述连接：海马—穹 窿—乳头体—丘脑—扣带皮质—海马。
边缘叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁 海马回组成，也包括较小的胼胝下回、海马结构与齿 状回。 (图2－9)
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边缘系统指的是较广泛而复杂的结构，它不仅包括边 缘叶的结构，而且还包括额极、脑岛前部、额叶眶面 后部和一些皮质下核。
这些皮质下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核， 也有证据说明与中脑网状结构和丘脑网状核有密切关 系。
投射－联络区的破坏会引起局限于一种知觉模式的认 识或知觉障碍，例如听觉、视觉或触觉失认症。
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重叠区（第三区，后联络区）
各个分析器的皮质部分的重叠区，保证着整个 一组分析器协同工作的机能，可整合多种感觉 模式的信息。
位于顶(躯体感觉)、区的重 叠区，其模式的特异性消失了。
近年来也积累了大量证据说明海马—穹 窿—乳头体的病变与称为Korsakoff遗 忘综合征的这类记忆障碍有关。
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3、海马系统
是大脑较原始的一部分，它有一非常简 单的三层的皮质-旧皮质(图2－10)。
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海马系统是由旁海马回和钩回、海马结 构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆 组成。
这些结构形成了由室间孔处开始并伸展 到侧脑室下角顶部的一对半圆形。脑底 面近中线处可见到旁海马回和钩回。
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1、皮质的细胞层
Ⅰ、丛状层或分子层：大部分由细胞的树状突尖端组成， 下层有少量水平细胞。
Ⅱ、外颗粒层：由小锥体和颗粒或星状细胞组成。 Ⅲ、外锥体层：由中等大小的锥体细胞组成。 Ⅳ、内颗粒层：由小颗粒细胞(星状细胞)和少量小锥体
细胞组成。 Ⅴ、内锥体(神经节)层：由大量的大、中和短锥体细胞
组成。 Ⅵ、多形层：因含有许多不同形状的细胞故名。许多细
灰质是神经细胞的集合体，而白质是将脑的不 同部位互相联系起来的细胞纤维(图2－7)。
两半球被纵裂所分开，纵裂在前(额)部和后(枕) 部将两半球完全地分开(图2－8)。大脑镰在这 两半球间形成了一隔膜。两半球的中央部由一 厚 的 白 质 带 —— 胼 胝 体 —— 联 合 起 来 ， 两 半 球间的功能主要是通过胼胝体相连接。
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图2－6
图2－7
图2－8
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外侧面：以外侧沟、中央沟、顶枕沟为 界限分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。
内侧面：胼胝体（嘴部、膝部、体部、 压部）、扣带回、海马旁回、旁中央沟 等。
底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。
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2、边缘叶和边缘系统
每个大脑半球的内侧面有一围绕脑干前部(嘴)和连接 半球的连合处的结构环。
大脑的结构和功能
南京医科大学 江钟立
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一、脑的大体局部解剖学
脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干 和小脑。
与人的高级功能有关的主要是大脑半球， 其次是中脑。
小脑主要与运动协调和控制肌张力及平 衡有关，与高级功能关系很少。
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1、大脑半球
成对的两半球由卷曲的灰质层即大脑皮质所覆 盖(图2－6)。大脑皮质盖住了里面的白质和总 称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。
听觉区位于Heschl横回，大部分隐蔽在额叶皮质的 深部，在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。
其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的 感觉信息的整合和形成有关。
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鲁利亚将中央沟后面的全部脑区分为三类皮质区，这 些皮质区有不同的功能类型，病变后能反映出相应的 特性。
第一级皮质区(或投射区)，从外周来的冲动达到这里 或是冲动由这里走向外周；
第二级皮质区(或投射－联络区)，对所接受的信息进 行加工，或者准备相应的程序；
第三级皮质区(或“重叠区”)，是大脑两半球最后发 展起来的器官，保证那些要求脑皮质许多区协同参与 的心理活动的最复杂形式。
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投射区（第一区）
具有高度模式特异性，每个特殊区对高度分化的视觉、 听觉或体感信息发生反应。按刺激的特性系统而规则 地在皮质定位，例如从身体不同部分来的感觉信息投 射到特定的感觉皮质区。特定的音调投射到听皮质的 特定区。特定部位的视野投射到视皮质的特定区。