总建筑占地面积 M2，地下室建筑面积 M2，架空建筑面积 M2
绿地率 %；建筑密度 %；机动车停车位 位（地上 位，地下 位）
技
术
审
核
验收小组成员意见
签名
验
收
小
组
意
见
审核人： 日期：
局
领
导
审
批
审核人： 日期：
申
请
工
程
规
划
竣
工
验
收
项
目
实
施
情
况
编号
分项目工程名称
建设工程规划
许可证证号
层数
高度
（M）
栋数
建筑总面积（M2）
地上
地下
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合计
告
知
事
项
一、建设单位或者个人按照建设工程规划许可证及附图的要求，全面完成建设基地内的各项建设和环境建设之后，必须填写此申请表，按规定向规划管理部门申请规划验收。
二、随同本申请表附送下列材料：
1、《国有土地使用证》、《建设用地规划许可证》及用地红线图复印件各一份。
2、《建设工程规划许可证》复印件和建筑竣工图（总图、平、立、剖图）（原件及电子文件一份）。
3、防雷工程验收合格意见单（复印件一份）；工程规划放线证（原件）。
4、竣工项目建筑单体分层面积表（加盖建设单位印章）
申请人签名（章）：
工
程
规
划
实
施
校
核
情
况
编号
分项目工程名称
建设工程规划
许可证证号
层数
高度
（M）
栋数
建筑总面积（M2）
地上
地下
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
规划
许可
校核
内容
建设总体指标
用地面积 M2，计指标用地面积 M2
建筑总面积 M2，ห้องสมุดไป่ตู้容积率建筑面积 M2，容积率
其中
商业建筑面积 M2，住宅建筑面积 M2，其他建筑面积 M2
用地面积
规划许可内容
建设总体指标
用地面积M2，计指标用地面积 M2
建筑总面积 M2，计容积率建筑面积 M2，容积率
其中
商业建筑面积 M2，住宅建筑面积 M2，其他建筑面积 M2
总建筑占地面积 M2，地下室建筑面积 M2，架空建筑面积 M2
绿地率 %；建筑密度 %；机动车停车位 位（地上 位，地下 位）
5、因建设项目的特殊性需要提交的其它相关材料；
三、规划用地范围内按规定应拆除的建筑物、构筑物（包括临时建筑、工棚）等应全部拆除，建筑垃圾清运完毕；公共配套设施、市政公用基础设施、绿化等工程应按规划要求建成，并符合使用要求。
申
请
人
承
诺
一、本单位（人）对本申请表以及验收所告知的事项均已知悉并理解。
二、本申请表及随本表附送材料的内容均真实、有效，符合建设项目实际情况，如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
建设工程规划竣工验收
申 请 表
（建筑工程）
编号：
惠州市惠阳区住房和城乡规划建设局
申请单位
名 称
联 系 人
申请单位盖章
年 月 日
地 址
电 话
法人代表
手 机
设计单位
名 称
联 系 人
地 址
电 话
设计负责人
手 机
项 目 名 称
项 目 位 置
国 土 证 号
土地用途
终止年限
土地面积
用 地 规 划 许 可 证
用地性质