心血管考试试题库一、名词解释1、Roger氏病：小型肌部室间隔缺损，缺损大小5毫米以下，可无明显症状，稍活动有疲乏，生长发育一般不受影响，在胸骨左缘3-4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，称为Roger氏病。
2、差异性青紫：PDA时，肺动脉因长期接受大量主动脉的分流造成肺动脉的高压，可导致右心室的肥大和衰竭，当肺动脉的压力大于主动脉时，就从右向左分流，造成下半身的青紫，称为差异性青紫。
3、持续胎儿循环：是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及／或动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。
（新生儿时急性严重缺氧、酸中毒可致肺小动脉痉挛，造成肺小动脉高压，使血流流向仍从右向左分流，保持胎儿循环状态，使青紫加重。
）本病多见于足月儿或过期产儿，但是早产儿亦可出现肺血管阻力的异常增高，当临床表现为低氧血症的程度与患者的肺部病变不呈比例并排除有先天性心脏畸形时，应考虑有持续胎儿循环可能。
4、蹲踞现象：青紫性先心病患儿，每于行走或游戏时，常出现下蹲片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，蹲踞时下肢屈曲使下肢动脉压力增高使其循环阻力增加，左室压力升高使右向左分流减少，从而缺氧症状得以缓解。
5、缺氧发作：某些先心病患儿在咳嗽或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥，抽搐。
这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性的肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
6、法鲁氏四联症：青紫型心脏病的一种，具有肺动脉瓣狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚的临床特征。
是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。
7、艾森曼格综合征：是指由左向右分流的先心病伴肺动脉高压，产生右向左的分流而出现临床发绀。
8、周围血管体征：某些心脏病例如动脉导管未闭，由于心脏在收缩期动脉压升高而在舒张其由于左向右分流动脉压在舒张期降低，脉压差增大（＞40mmHg以上），临床上出现轻压指床可见毛细血管搏动，扪及水冲脉、可闻及股动脉枪击音。
称周围血管体征9、风湿热的“反跳现象”：风湿热病儿进行8~12周抗风湿治疗，部分患儿停药后出现低热、关节酸痛、血沉增快等风湿活动的表现，一般可在2~3天内自行消失，称“反跳现象”。
10、川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合征，病儿具有持续发热5天以上，结膜充血、口唇鲜红、破裂和杨梅舌、手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮，多形性红斑样皮疹，颈淋巴结肿大等临床症状。
并且心脏彩超是冠状动脉扩张，称为川崎病。
11、风湿热：是一种累及多系统的炎症性疾病，初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
临床表现为发热多数伴有关节炎，心脏炎，舞蹈症，环形红斑和皮下结节。
发病年龄以5—15岁多见。
12、肺门舞蹈：左向右的先心病的特点肺血增多，X线透视下可发现肺野充血，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺门血管随着呼吸出现一暗一明的摆动，这种强烈摆动称为肺门舞蹈。
13、青紫性先心病：先心病临床出现青紫为青紫型先心病，此病大部为复杂性先心，以及左向右分流先心病发展时期，此类先心病可分肺血流增多及肺血流减少。
14、风湿活动：风湿热时具有心电图P-R间期延长；血沉增快；C反应蛋白阳性；粘蛋白阳性说明风湿热为活动期；简称风湿活动。
15、心律失常，正常心律起源于窦房结，心激动按一定频率、速度及顺序传到结间房室束、房室结、房室束、左右束支及浦野纤维而达心室肌。
如心激动的频率、起搏点或传导不正常都可造成心律失常。
16、Jones的诊断标准：诊断风湿热的标准；风湿热的主要表现：心脏炎（①心肌炎，②心内膜炎，③心包炎）、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
次要表现：发热、关节酸痛、心电图P-R间期延长、血沉增快；C反应蛋白阳性；粘蛋白阳性。
风湿热Jones的诊断标准：两个主要表现加一个次要表现或一个主要表现加两个次要表现17、心肌重塑：涉及心肌的细胞及细胞外基质的改变,即心肌细胞肥大。
它与心肌细胞胚胎基因再表达,心肌细胞凋亡和成纤维细胞DNA、蛋白质合成有关.这些心肌的损伤又进一步激活神经激素—细胞因子,形成恶性循环。
这种由于压力负荷引起的心脏结构改变称为心肌重塑.室间隔是心脏大小循环共有的部分,是心脏最先受损的部位.高血压LVH首先反映在室间隔增厚上。
18、奔马律：系一种发生在舒张期的三音律，由于同时存在的心率增快，额外心音与S1、S2组成类似奔跑时的马蹄声，故称奔马律，奔马律是心肌严重损害的体征19、中心性青紫：血液中的还原血红蛋白增多达到50克/L以上，皮肤，黏膜呈现广泛的青紫。
该类紫绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。
紫绀的特点是全身性的，除四肢及面峡外，也见于黏膜与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
20、强迫坐位：患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。
便于辅助呼吸肌参加呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全二、选择题（每题1分）1、男孩5岁，自1岁起青紫，无昏厥史，易患肺炎。
肺动脉瓣区第二心音无明显改变，该区有连续性机械样杂音，胸骨左缘第三肋间有一收缩期喷射性杂音，Ⅱ～Ⅲ级。
X线检查：心尖上翘，右室肥大，心腰不凹陷，肺野充血，股动脉血氧饱合度为80%，首选考虑A.动脉导管未闭B．法乐四联征+动脉导管未闭 C.法乐四联征D.艾氏综合征E．动脉导管未闭+肺动脉狭窄2、动脉导管未闭，常引起下列哪些心腔扩大?A.右心房，右心室B.左心房，左心室C.右心房，左心房D.右心室，左心室E.全心扩大3、艾森曼格氏综合症的主要病理生理变化是：A．左心室压力增高B．右心室压力增高C．肺动脉压力异常增高D．主动脉压力异常增高E．肺血流量异常增加4、下列哪一种先天性心脏病不会产生左心室负荷增加？A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．法鲁氏四联症D．原发孔房间隔缺损E．主动脉狭窄5、关于下列先心病的心电图表现哪是正确的？A．房间隔第二孔缺损是电轴左偏，不完全右束支传导阻滞B．动脉导管未闭是电轴左偏，右心室肥厚C．法鲁氏四联症是电轴右偏，左心室肥厚D．心电图V1导联呈rSR’图形可考虑继发孔ASDE．Rogen氏病可有左心房增大6、下列哪项论述符合先天性心脏病的杂音？A．杂音易受体位、呼吸影响B．新生儿时期听到心脏杂音C．有青紫先心病儿未必能听到杂音D．杂音一般在心前区可听到E．胸骨左缘Ⅱ级以下收缩期杂音可考虑先心病7、关于法鲁氏四联症病儿青紫论述哪一项不正确？A．因肺动脉狭窄，血氧交换减少B．病儿青紫呈逐渐加重，尤其在活动后C．有主动脉骑跨，右心室血液进入主动脉D．右心室肥厚加上室间隔缺损呈双向分流E．有动脉导管未闭存在，有多重畸形加重青紫8、动脉导管未闭时，下列哪项是正确的？A．出生后即出现胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音B．可闻及心尖部第二心音分裂C．左心室增大压迫喉返神经引起声音嘶哑D．新生儿20天以后服用消炎痛可关闭PDAE．左心房、左心室增大。
9、左向右分流的先心病的共同特点下列哪项是正确的？：A．平日有青紫，当有肺炎或心功能不全时可加重青紫B．心电图均示有右心室肥厚C．X线胸片示肺血流量增多，可有肺门“舞蹈”症D．无论缺损大小，均应手术治疗E．生长发育与同龄儿发育差不多10、女,11岁,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2,3肋间有Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,心电图V1导联呈rSR’图形。
考虑其X线检查结果最可能会是A.左室大,肺动脉段突出B.右室大,肺动脉段突出C.左右心室大,肺动脉段突出D.右室大肺动脉段凹陷E.二尖瓣型心11、男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的诊断是A.大血管移位B.动脉导管未闭C.法乐四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损12、房间隔缺损的血流动力学改变是：A．增加了右心室和肺循环的负荷B．增加了肺循环和左心室负荷C．增加了肺循环、右心室和左心室负荷D．增加了右心室和左心室负荷E．增加了右心室负13、左向右分流型先天性心脏病不引起左心室负荷增加的病是：A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．主动脉缩窄D．房间隔缺损E．法洛氏四联症14、胎儿心脏胚胎发育关键时期是：A．妊娠2~8周B．妊娠8~12周C．妊娠20~25周D．妊娠28周左右E．妊娠三个月15、下列哪种先天性心脏病容易出现原发左心衰竭：A．法洛氏四联症B．动脉导管未闭C．房间隔缺损D．肺动脉瓣狭窄E．右位心16、X线检查显示肺动脉段凹陷的先天性心病有：A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．大血管错位E．肺动脉瓣狭窄17、先天性心脏病的Roge n’s病的血液动力学改变首先引起下列哪部分肥大？A．左心房B．右心房C．右心室D．左心室E．左、右心室18、法洛氏四联症缺氧发作时，下列哪项抢救措施不妥？A．吸氧B．身体取胸膝位C．肌注吗啡D．静注碳酸氢钠E．静推洋地黄制剂19、5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病，2岁前患过3次肺炎。
体检:无青紫，体重13kg，血压14.6/5.3kPa（10/40mmHg），脉搏有力，有水冲脉，心脏左界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音，心电图电轴轻度左偏，左室增大，考虑此例的血流动力学改变最主要为A. 体循环血流量增加，肺循环血流量减少B. 肺循环血流量增加，体循环血流量减少C. 体循环与肺循环血流量无明显差异D. 有右向左分流存在E. 有双向分流存在20、法洛氏四联症常见并发症是：A．充血性心力衰竭B．支气管肺炎C．脑脓肿D．亚急性细菌性心内膜炎E．脑血栓21、婴儿期重症肺动脉狭窄出现紫绀的重要原因是：A．右心室肥厚B．右心室衰竭C．肺动脉痉挛D．通过未闭的卵圆孔进行分流E．左心室收缩期负荷增加22、心内膜弹力纤维增生症最常见主要临床表现是：A．急性起病，心源性休克B．充血性心力衰竭C．严重心律失常D．脑栓塞E．肺部闻及干湿罗音24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床诊断依据？A．心脑综合症B．有奔马律C．心电图示心律失常或明显ST-T改变D．心脏扩大E．发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻病史25、病毒性心肌炎的诊断最主要的确诊依据：A．CK-MB升高B．心肌钙蛋白阳性C．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒D．从患者血清检查病毒IgM阳性E．心肌活检作Dallas标准为阳性26、艾森曼格氏综合症的主要病理生理变化是：A．左心室压力增高B．右心室压力增高C．肺动脉压力异常增高D．主动脉压力异常增高E．肺血流量异常增加27、下列哪一种先天性心脏病不会产生左心室负荷增加？A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．法鲁氏四联症D．原发孔房间隔缺损E．主动脉狭窄28、下列哪项论述符合先天性心脏病的杂音？A．杂音易受体位、呼吸影响B．新生儿时期听到心脏杂音C．有青紫先心病儿未必能听到杂音D．杂音一般在心前区可听到E．胸骨左缘Ⅱ级以下收缩期杂音可考虑先心病29、婴幼儿肺炎发生心力衰竭的机理，下列哪一项是错误的?A. 低氧血症导致肺循环压力下降B. 病原体毒素直接作用于心肌C. 体内毒性代谢产物作用于心肌D. 静脉输液过速使血容量急剧增加E. 缺血.缺氧导致心肌损害30、婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭，与下列哪项因素无关?A.低氧血症B.心脏负荷加重C.肺小动脉的增殖肥厚D.心肌受损E.酸中毒31、4岁男孩，生后1岁青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音消失。