组织学
UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破 坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体 变形、排列紊乱、数目减少等萎缩 改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细 胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞 浆细胞、单核细胞的浸润，活动期 有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、 隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐 窝脓肿）及表面上皮。
临床表现
㈠ 消化系表现
UC 黏液脓血便（活动期） 病情轻重：（便次、便血程度，粪质） 轻→2-4次/日，便血轻或无，糊状 重→6次/日以上，脓血、大量便血，稀水样 *直肠、乙状结肠→偶可便秘
轻者可无腹痛 左下腹、下腹阵痛、全腹 里急后重
体征：左下腹轻压痛 重→鼓肠
食欲不振、恶心、呕吐
CD 糊状便，一般无脓血粘液 下段结肠、直肠、肛门 →黏液血便、里急后重
溃疡性结肠炎VS克 罗恩病
病因与发病机制
一、环 境 因 素 二、遗 传 因 素 三、感 染 因 素 四、精 神 因 素 五、免 疫 因 素
UC病因和发病机制至今尚未明确，研究的热点集中在 环境、遗传、感染、及免疫几大因素及其相互作用上。
病变范围及分布特点
UC 1、病变范围：
大肠（多自肛端直肠开始，逆行
向近段发展，甚至累及全结肠及回 肠末端） 2、分布特点：
连续性弥漫性分布
CD 1、病变范围：
口腔至肛门各段消化道均可受累
多见于末段回肠和邻近结肠；只涉 及小肠；只涉及结肠；口腔、食管 、胃、十二指肠少见 2、分布特点：
节段性、跳跃式分布
病变范围及分布特点
UC
1、病变范围： 大肠（多自肛端直肠开始，逆行
实验室和其他检查
These two picture are meant to outline, that besides inflammatory changes a considerable functional loss results. Here the colon presents as a rigid tube. Peristaltic movements are practically absent as is shown. Left picture: sigmoid colon. Right picture: transverse and ascending colon.
诊断和鉴别诊断
CD 大体形态上： 1节段性或跳跃性，非连续 2粘膜溃疡： （早期）鹅口疮样→溃疡增 大、融合→纵形、裂隙溃疡 将粘膜分割成鹅卵石样 累及肠壁全层，肠壁增厚变 硬，肠腔狭窄
诊断和鉴别诊断
Crohn病（回肠末端）
诊断和鉴别诊断
诊断和鉴别诊断
诊断和鉴别诊断
组织学
UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破 坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体 变形、排列紊乱、数目减少等萎缩 改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细 胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞 浆细胞、单核细胞的浸润，活动期 有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、 隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐 窝脓肿）及表面上皮。
右下腹、脐周阵痛 进餐后加重，排气排便缓解
体征：右下腹压痛
瘘管形成（特征） 透壁性炎症 内瘘&外瘘（腹壁、肛周皮肤） 继发性感染 肛周瘘管、脓肿、肛裂可为首发
肠外 表 现
UC 外周关节炎 结节性红斑 坏疽性脓皮病 巩膜外层炎 前葡萄膜炎 口腔复发性溃疡
CD 发生率高
我国以口腔溃疡、 皮肤结节性红斑、 关节炎、眼病为常见
CD 1、病变范围：
向近段发展，甚至累及全结肠及回
口腔至肛门各段消化道均可受累
肠末端）
多见于末段回肠和邻近结肠；只涉
2、分布特点： 连续性弥漫性分布
及小肠；只涉及结肠；口腔、食管 、胃、十二指肠少见
隐窝脓肿融合破溃→小溃疡→融合 成大片溃疡
2、分布特点： 节段性、跳跃式分布
可形成炎性息肉 溃疡愈合→瘢痕形成、黏膜肌层和 肌层肥厚→结肠变形、缩短、结肠 袋消失，甚至肠腔缩窄 少数发生癌变
组织学
CD 1非干酪性肉芽肿；类上皮细胞 、多核巨细胞构成；可发生在 肠壁各层和局部淋巴结 2裂隙溃疡呈缝隙状，可深达粘 膜下层甚至基层 3肠壁各层炎症，伴固有膜底部 、黏膜下层淋巴细胞聚集、黏 膜下层增宽、淋巴管扩张及神 经节炎
组织学
CD 1非干酪性肉芽肿；类上皮细胞 、多核巨细胞构成；可发生在 肠壁各层和局部淋巴结 2裂隙溃疡呈缝隙状，可深达粘 膜下层甚至基层 3肠壁各层炎症，伴固有膜底部 、黏膜下层淋巴细胞聚集、黏 膜下层增宽、淋巴管扩张及神 经节炎
UC&CD全身表现：发热；营养障碍；血色素 、蛋白、维生素；水电解质平衡紊乱
并发症
UC 中毒性巨结肠 多发生于暴发型or重症 肌层神经丛、张力↓、蠕动↓ →急性结肠扩张
一般以横结肠最严重
诱因：低钾 钡剂灌肠 抗胆碱能药物 阿片类
中毒性巨结肠临床表现： 鼓肠、肠鸣音消失 毒血症 脱水、电解质平衡紊乱 WBC↑ 立位：结肠扩大、结肠袋消失
组织学
UC 黏膜反复破坏、修复→正常结构破 坏 显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体 变形、排列紊乱、数目减少等萎缩 改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细 胞化生） ·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应 基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞 浆细胞、单核细胞的浸润，活动期 有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、 隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐 窝脓肿）及表面上皮。
大体形态
UC 大体形态上： 粘膜弥漫性充血、 水肿，表面呈细颗 粒状，脆性增加、 出血、糜烂、溃疡
诊断和鉴别诊断
诊断和鉴别诊断
实验室和其他检查
X-ray 检查
For comparison a xray of a normal colon is shown here. Peristaltic movements and haustrae are prominent.
预后：易穿孔
UC 癌变 大出血 穿孔（中毒性巨结肠） 肠梗阻（少见，远低于CD）
并发症
CD
肠梗阻（最常见部脓肿或 穿透其它肠段、器官、腹壁 →内瘘、外瘘
大出血
穿孔 急性腹膜炎 肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔→肠粘连
癌变