提倡强制性生活改善: 饮食,体重,锻炼 及心理平衡.
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生活方式的干预
公认有效的改善生活方式的措施: 非药物治疗（改变生活方式） 戒烟 体育锻炼 减轻/稳定体重 减少盐摄入量 减少酒精摄入量 增加水果蔬菜摄入量,减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入 作息要定时，睡眠要充分 讲究心理卫生。 非药物治疗（改变生活方式）
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合理膳食
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戒烟限酒
适量运动
心理平衡
健康生活 “四大基石”
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现代营养新观念: 一.二.三.四.五
“一” 每天一杯牛奶 “二” 250克碳水化合物 “三” 三份高蛋白质 “四” 四句话；
有粗有细， 不甜不咸， 三四五顿， 七八分饱。 “五” 500克蔬菜及水果
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戒烟
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坚持适量及持之以恒 的体力活动
硝苯地平控释片 拜新同
非洛地平缓释片 波依定
氨氯地平片
压氏达
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高血压的治疗新观点
强调五： 心血管总危险为轻、中危的1级高
血压患者起始可予以单药冶疗。 高血压2、3级或心血管总危险为
高危或极高危的患者应首选两种药物 的低剂量联合治疗。
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高血压的治疗新观点
强调六： 无论选用何种降压药物，单药治
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高血压的治疗血压靶目标
一般普通的高血压患者应严格控制在 140/90mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降 低。
糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临床情 况（脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿） 患者的血压则应降至130/80mmHg以下。
中国达标率全世界倒数第二 .
治疗应 :早一点(达标), 低一点(尽可能血压低)
(2)预防心力衰竭: 利尿剂优于其他类；
(3)降低心肌梗死: ACEI优于其他类；
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不同种类降压药物 在某些方面可能相对优势
(4)延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全: ACEI或ARB优于其他类；
(5)防止新发糖尿病: ACEI或ARB优于其他类；
(6) 改善左心室肥厚: ARB优于β阻滞剂；
总之，2007年欧洲指南的更新，体现了当 今高血压的治疗更重视早期靶器官损害的评 估及干预，治疗防线前移至预防心血管疾病 的发生；
在高血压治疗过程中，更强调安全和依从 性；
倡导在高血压治疗中要全面评估心血管风 险，以进行针对性治疗。
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不同种类降压药物 在某些方面可能相对优势
(1)预防脑卒中: ARB优于β阻滞剂 CCB优于利尿剂 CCB优于(?) / 相当于(?)ARB；
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高血压的治疗血压靶目标
所采用的措施应在出现明显的心血管损害之 前予以降压治疗，此时降压达标更容易。
指南也明确提出，老年、糖尿病以及存在 心血管损害的患者尽管采用联合药物治疗， 将血压控制在140/90mmHg甚至130mmHg以下通 常很困难，因此对这些患者进行强化降压治 疗很重要。
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高血压的治疗血压靶目标
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高血压的治疗新观点
强调四：
药物选择既要考虑患者治疗的依从 性，也要考虑降压效果应能持续24小 时。
而为了增加依从性，最好使用一天 一次给药且有持续24小时作用的药物。
作为固定剂量的复方制剂由于使用 方便，也有利于提高治疗依从性。
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高血压的治疗新观点
长效制剂
硝苯地平缓释片Ⅰ 圣通平
硝苯地平缓释片Ⅱ 倪富达
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要 经 常 保 持 微 笑
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要 学 会 尊 重 弱 者25h来自要学会尊重弱者26
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高血压的治疗
药物治疗
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高血压的治疗新观点
药物治疗的选择在新指南中进行了部分的强 调。
强调一： 降压治疗的收益主要来自降压本身，因
此高血压患者首先是降压达标。
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高血压的治疗新观点
强调二： 首选某种药物进行降压的观念(序
高血压诊治新进展
《2007年欧洲高血压指南》 解读 自贡市第一人民医院 颜红 主任医师
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第二部分 高血压的治疗新策略
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高血压的治疗新观点
新指南提出，治疗目的仍是最大程 度地降低长期心血管发病和死亡的总 危险。
治疗高血压的同时，干预检查出来 的所有可能性危险因素（如吸烟、血 脂异常或糖尿病），并适当处理患者 同时存在的各种临床情况。
所有患者，DBP不＜60mmHg +冠心病者，BP不＜115/70mmHg +2型糖尿病+肾功能不全者，
SBP不＜120mmHg +颈内A狭窄≥70%者，
SBP不＜140mmHg（单侧）， SBP不＜150mmHg（双侧）。
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高血压的治疗新观点
干预治疗仍包括生活方式及药物治疗 两部分，生活方式的干预是永恒的主 题。
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增加及保持适 当体力活动
运动后我感觉良好 且保持理想体重
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保持理想体重
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理想体重
体重减少10公斤 空腹血糖下降50% 收缩压下降10mmHg 舒张压下降20mmHg TG减少30% LDL-C减少15% HDL增加8%
BMI控制在24以下 可使危险性减少45%~50%
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作息要定时 睡眠要充分
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适量运动
强身健体“四个八” 一天八杯水 夜眠八小时 三餐八分饱 日行八千步
三个“半分钟” 醒后躺半分钟 床上坐半分钟 床沿边坐半分钟
三个“半小时” 早晨活动半小时 中午睡上半小时 晚上步行半小时
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讲究 心理卫生
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讲究 心理卫生心理平衡
正确对待自己 正确对待他人 正确对待社会
贯性治疗)已经过时，因为大多数患者 都是应用两种或更多的药物来使血压 达到目标水平。
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高血压的治疗新观点
强调三：
5类降压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、钙 拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）]均可作为 降压治疗的初始用药和维持用药。
尽管如此，仍有证据支持在许多情况下， 某些药物优于另一些药物。值得注意的是， β受体阻滞剂与利尿剂联用不应用于代谢综 合征或有发展为糖尿病的高危患者。
疗仅能使少数患者达标。 大部分患者需要服用1种以上的降
压药才能使血压达标。 联合治疗有效且可耐受。
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高血压的治疗新观点
强调七： 对无并发症及老年的高血压患者，
应逐步降低血压。 对较高危的患者，应较迅速的控制
血压，最好起始就应该联合治疗并迅 速调整剂量以使血压快速达标。
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高血压的治疗新观点