上海海华医院处方笺
定点医疗机构编码：费别：（公、自、医保）
科别：年月日病历号：
姓名: 性别：年龄：
药品金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；
2、请在窗口点清药品；
3、处方当日有效；
4、发出药品不予退换
上海海华医院处方
笺 [儿科]
定点医疗机构编码：费别：（公、自、医保）
科别：年月日病历号：
姓名: 性别：年龄：岁月日体重： (kg）
药品金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；
2、请在窗口点清药品；
3、处方当日有效；
4、发出药品不予退换
上海海华医院处方
笺 [麻、精一]
处方编号：
定点医疗机构编码：费别：（公、自、医保）
科别：年月日病历号：
姓名: 性别：年龄：身份证明号：
代办人姓名：身份证明号：
药品金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：
备注：1、处方当日有效；2请在窗口点清药品；3、用剩药品无偿交回。

上海海华医院处方
笺 [急诊]
定点医疗机构编码：费别：（公、自、医保）
科别：年月日病历号：
姓名: 性别：年龄：
药品金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；
2、请在窗口点清药品；
3、处方当日有效；
4、发出药品不予退换
上海海华医院处方笺 [精二]处方编号：
定点医疗机构编码：费别：（公、自、医保）
科别：年月日病历号：
姓名: 性别：年龄：
药品金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；
2、请在窗口点清药品；
3、处方当日有效；
4、发出药品不予退换
说明：
1．普通处方的印刷用纸为白色。

2．急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3．综合医院儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

专科儿童医院普通处方的印刷用纸为白色。

4．麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5．第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。