病历复印制度和出院病历移交规定
一、病历复印制度
1、住院病历复印暂定出院后20天复印,需经院长、医务科、住院部主任、主治医、责任护士签字后方可复印,并注明复印病历的用途和我院的相关免责条件。
2、若患者需要进一步治疗,请务必在入院时告知患者提前复印相关化验单及检查报告单,否则,住院病历只能在出院后20天才能复印。
3、所有病历资料内容均需由病案室窗口提供,盖病案室骑缝章有效,其他部门及工作人员不允许擅自复印提供。
本规定自2016年7月15日起正式执行。
二、出院病历的移交
1、每周二和周五,各科护士长应负责将前三天的病历及时作好整理、登记工作,并送病案室。
在每个月3日前将上一个月的出院病历全部送出(节假日可顺延)。
2、病历收取实行病历签收制度,病案室工作人员接收各科室出院病历时,要逐份核对登记,当面签收。
3、病案室工作人员应每周四下科室检查、督促病历的整理情况,清理一次未归档病历,对未按规定提交病历的科室要及时催收。
每月10日,病案室工作人员将病历收集情况汇总报分管院长,报办公会研究处理,做到奖优罚劣。
4、对已归档病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单,病房应每天移交给病案室收集人员,并履行移交手续。
病案室收集人员负责将已归档而滞留在病房的各种检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中。
5、病人正常出院72小时内,科主任、主治医师、护士长应对病历进行签字审查。
科主任、护士长外出,可委托相应水平的医师以上人员代为签审。
6、死亡病人的病历应于3个工作日内完成全部审查合格并签名,送交病案室签收存档。