3术中低体温的预防措施
3.1心理护理
加强手术前对病人的心理疏导，有助于预防术中的低体温。术前访视做到位，通过与病人面对面的交流，消除手术室的工作人员与患者之间的陌生感，缓减病人紧张、焦虑的情绪，使患者对冷刺激的阈值降低。
3.2减少热量的散失
适当提高室温，对病人体温的保护具有积极的意义，手术室温度维持在22℃左右，既能有效地防止老年人围手术期核心体温过度下降，又能防止或减少微生物繁殖的同时满足工作人员舒适的要求。采用手术薄膜巾覆盖手术切口，减少皮肤散热以及对冷的刺激。手术中减少病人暴露的面积;对于手术时间长，体腔暴露时间长的患者，术中使用38℃盐水纱布和敷料擦拭、止血及覆盖肠管，并及时更换，保持纱布温度接近38℃;进行体腔、切口的冲洗宜选择温热的液体。
2.2影响机体凝血功能
手术期间发生的轻度低体温可使血小板功能降低，凝血功能受损，降低凝血物质的活性，降低凝血酶的活性，血液黏滞度增加，激活纤溶系统，严重的低体温可致DIC的发生，导致增加术中失血量和对同种输血的需求。
2.3影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下降10℃，代谢率下降一半。低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻病人的苏醒时间。
1.2麻醉因素
麻醉药物对中枢用于维持正常体温的自我调节系统有抑制作用，麻醉时周围血管扩张增加散热，肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热。正常生理情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约2.5℃.气管插管后，气体不经鼻腔、上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降1℃～2℃。
综上所述，现在术中低体温的现象越来越受到医护人员的重视，低体温的原因是多方面的，手术室的工作人员应针对相关的因素，给予及时、有效的综合预防措施，以减少手术患者的低体温并发症，从而减轻患者的痛苦，缩短住院天数，减轻病人的经济负担，同时也提高了医院的医疗护理质量。
3.3被动加温
有效的被服、包布遮盖，可减少体温的散失。在手术过程中，在不影响无菌操作原则的前提下，用已加温的毛巾被或小棉被为患者保暖。此外，还要注意保持切口周围无菌单的干燥，减少散热和避免低温液体渗透入人体后吸收大量的热量而致血管收缩、寒战等不利情况的发生。
3.4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中加强对病人体温的监测
对体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功，降低手术后并发症的重要措施之一，对病人体温的监测，可早期发现，早期处理，防止低体温并发症的出现。
1.5医护人员的保暖意识淡薄
病人在进出手术室的过程中保暖措施不到位，在术前、术中执行各项技术操作时，没有注意给病人适当的遮盖保暖。
2术中低体温的危害
2.1增加手术切口的感染率
低体温通过三种方式促进切口感染：第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能;第二，低体温直接抑制机体免疫功能;第三，低体温加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合受到抑制。
2015年手术室护理业务学习记录
时间
2.18
主讲人
王静
学习内容
患者手术中低体温的预防
参加人员
身体中心温度低于36℃，称为低体温。手术患者心理紧张、焦虑，术中内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量室温液体的输注和反复长时间的术区的冲洗等均可导致术中患者体温的下降，术中低体温对患者造成的危害十分严重。
1患者术中低体温的原因
1.1患者自身的因素
术前患者要常规禁食禁饮，加上病人自身体质较差，对冷刺激敏感性增强;患者紧张、恐惧的情绪使血液重新分配，影响了回心血量以及机体的微循环，术中易致低体温的发生;应激情况下产热率往往不如散热率高，均导致机体散热加快。尤其老人及小儿，老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温;小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热。
1.3术中的低温环境
随着手术室建筑设施的发展，越来越多的手术室采用空气净化层流设备。室内空气的快速对流，会增加病人机体的散热;手术室的温度过低，会导致病人体热过度散失，当室温<21℃时，患者散热增加，使用层流设备可使对流散热比例升高到61%，而蒸发散热为91%。
1.4机体散热的因素
皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。使用挥发性消毒液消毒皮肤时，消毒液的蒸发要带走大量的热量，使体温迅速下降。开胸腹等手术使内脏器官暴露，内脏器官温度较高、散热快，手术时间长，暴露范围大，使水分从体腔散失，均可造成围手术期患者低体温;术中使用常温液体冲洗切口使外周血管收缩，热量丢失。覆盖在病人身上的无菌敷料被盐水浸湿，导致机体散热增加。