痛风的营养治疗
Nutritional Therapy of Gout
首都医科大学附属北京同仁医院
Beijing Tongren Hospital-Affiliate of The Capital University of Medical Science
营养部 马惠津
Ma Hui-jin Nutrition Department
痛风概述
临床研究还发现，痛风可见于任何年龄，但主 要见于中老年人，其次是年轻人。据统计，痛 风起病的年龄约为45岁，大多数在40~50岁 之间，年龄最大的可超过70岁。青少年痛风约 占全部痛风的1%。近年来，调查研究发现， 由于我国人民生活水平的提高，特别是饮食结 构的改变，痛风的发病年龄逐渐趋于年轻化， 40岁以前发病很常见，这一现象值得引起社会 广泛重视。
痛风概述
痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常 在中年以后发病，在一些不爱运动、进 食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为 多见。女性常在绝经后发病。
有些疾病可增加患痛风的危险性，包括 糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某 些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损 伤后都可能引起痛风发作。。
痛风概述
痛风和糖尿病一样，是一种终生性的代谢性疾 病，目前尚不能彻底根治。随着人民生活水平 的提高，劳动强度的下降，痛风的发病率日益 增多。从现代医学观点来看，目前痛风的病因 尚不十分清楚，但其发病与环境因素、肥胖、 摄入热能过高及活动量减少关系密切，并与遗 传因素有关。目前国内外尚未找到完全根治痛 风的方法，病史长达几十年的痛风患者也常见。
痛风概述
酒与痛风有着密切的关系，英国医师加 洛德早在150年前，就曾指出酿造酒是 痛风的诱因。大家都知道，在以前大酒 豪经常都会患高尿酸血症，最好的例子 就是中世纪绘画中描述一只手拿着酒杯 喝酒的大男人，同时出现因拇指痛风而 烦恼的情景。从历史上、医学上看，酒 与痛风有着密切的关系。
痛风概述
喝酒会造成总热能增加，促进新陈代谢， 同时也会抑制肾脏尿酸的排泄作用。因 为酒类饮料的代谢产物乳酸，会抑制尿 酸从肾脏排泄，因此会造成高尿酸血症。
痛风概述
痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高 于标准体重15%或更高；约3/4的痛风 患者有高脂血症，而后者又与肥胖有密 切关系。
痛风概述
经临床调查中发现，痛风患者以干部、经理、 销售员、高级知识分子、商业界人士居多，所 以有人也称痛风是一种“管理阶层男性的职业 病”。当然，也不是说富贵人必患痛风。有许 多生活条件优越的人，从未患过痛风，因为在 痛风的发病原因中，遗传因素起着重要作用。 遗传是基础，而营养过剩则是促发疾病的条件， 两者结合，就会促使痛风的必然发生。
什麽是痛风
痛风属于新陈代谢性疾病，是由于人体 内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸含量增高， 形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性 急、慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸 形等。。尿酸是嘌呤代谢的最终产物， 人体内的尿酸有两方面的来源：
一谢产生。
什麽是痛风
正常情况下，人体可以经尿和大便将尿 酸排出体外，痛风患者则由于体内尿酸 生成过多或尿酸不能正常地排出体外等 原因使尿酸潴留在血液中，形成尿酸盐， 沉积在关节或组织中，形成结石，引起 手、足的急性关节炎反复发作、关节畸 形、痛风性肾病等。
痛风概述
近年来的流行病学调查结果表明，亚太地区及 环太平洋地区的痛风发病率已高于欧洲及美洲 国家和地区。如在我国台湾地区，痛风是一种 很常见的疾病，30岁以上的成年人中，高尿酸 血症的发病率高达17.3%，其中11.6%发展 成为痛风。越是经济发达、生活水平高的国家 或地区痛风的发病率越高；贫穷落后的国家或 地区，痛风的发病率相对较低。
饱食、过度摄取乙醇，以及肥胖即是造 成痛风的三大因素。
痛风概述（续）
从病因上痛风可 分为原发性和继发 性两类。
原发性痛风属先天性 遗传性，大多数原因 未明，并常伴有肥胖、 高脂血症、高血压、 动脉硬化等。继发性 痛风或高尿酸血症是 继发于其它疾病过程 中的一种临床表现， 也可以由于某些药物 所致。
痛风（gout）概述
痛风见于世界各地，亦侵袭了人类各个种族。
自古以来，痛风一直是欧洲和北美洲的一种常 见病。主要见于白种人。
20世纪80年代以后，我国经济迅速发展，人 民生活水平的提高及饮食结构的改变，食物中 高蛋白、高嘌呤、高脂肪的摄入量增多，工作 结构加快以及运动减少，促使了痛风发病率逐 年增高。尤其沿海城市发病率更高。痛风不仅 盛行于欧美，而且分布于世界各民族之中。
痛风的临床表现
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
痛风的临床表现~无症状期
这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生 率远较痛风为高。
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、 肾结石等临床表现。
大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症 后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作 前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能 损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊 断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅 有高尿酸血症及或肾结石。大部分病人终生停留 于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作 实验室检查，往往漏诊。
痛风的临床表现~急性期
前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%
患者有前驱症状。如局部不适感、下肢 静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、 不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹 泻、肾绞痛发作等。
痛风的临床表现~急性期
痛风的临床表现~急性期
以急性关节炎为主要表现。第一次发作 在大足趾的蹠趾关节者占60%。
痛风的临床表现~急性期
促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食过度、
局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷 潮湿、过度激动、感染、外科手术及某 些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质 素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。