病因
迷走神经兴奋，常表现为 短暂性房室传导阻滞。
药物不良反应可能导致心率减 慢，如地高辛、胺碘酮等，多 数房室传导阻滞在停药后消失。
各种器质性心脏病，如冠心 病、风湿性心脏病及心肌病。
高钾血症、尿毒症等。
特发性传导系统纤维化、 退行性变（即老化）等。
外伤、心脏外科手术或介入手术 及导管消融时误伤或波及房室传 导组织时可引起房室传导阻滞。
老公回家越来越晚，有时候太晚了就不回来了。
12
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）
13
Ⅲ°房室传导阻滞
老公不着家，老婆忍不了，终于离婚了！从此两人互不干扰，各过各的。
14
3 病因
➢ 各种原因引起的心肌炎症是本病的重要病因， 如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。
定期随访：出院后半年内每1-3个月随访 一次，情况稳定后每半年随访一次。
26
房室传导阻滞
谢谢指导
16
4 临床表现
一度房室传导阻滞常无临床症状。
临床表现
➢ 二度房室传导阻滞可有心悸、 胸闷、心搏漏跳感。
➢ 三度房室传导阻滞的症状取 决于心室率的快慢，心室率 过慢可有头晕、眩晕、乏力、 心绞痛、心力衰竭，重者可 因脑供血不足而出现意识障 碍，甚至发生阿-斯综合征、 猝死。
18
5 治疗方案
积极治疗 可以去除 的病因。
又称完全性房室传导阻滞，是指由于房室传 导系统某部分的传导能力异常降低，所有来 自心房的激动都不能下传至心室而引起完全 性房室分离，且心房率快于心室率。
9
关于房室传导阻滞的一个悲伤故事
P波看成“老婆”，QRS波看成“老公”
10
Ⅰ° 房 室 传 导 阻 滞
老公虽然晚归，但终究还是回家了！
11
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
21
心脏起搏器体积的历史
22
按心腔分
心脏起搏器
单腔（心房或心室） 双腔（心房和心室） 三腔（ 右心房+双心室）
按频率适应性分
频率适应性 非频率适应性
永久 按放置时间分
临时 23
心脏起搏器
起搏器植入术前护理： １、心理护理 向病人介绍病情，安置其博器的意义， 手术的安全性，手术的基本过程及术中如何配合等，以消 除紧张心理，必要时手术前夜给予安定辅助睡眠。 ２、皮肤准备 埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部， 包括颈部和腋下。 3、抗生素皮试。 ４、术前停用抗凝剂。
24
迎接病人 休息与活动 伤口护理 预防感染
心脏起搏器
安置好病人，向手术医生了解术中情况 及起博频率，心电监护。 防止电极脱位。术侧肢体不宜过度活动，勿用 力咳嗽，否则应用手按压伤口。卧床期间协助 病人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢， 防止摔倒。 埋藏式起博者伤口应沙袋压迫6小时，确认无出 血后及时移去，按无菌原则定期更换敷料，一般 术后7天拆线。
术后遵医嘱给予抗生素3-5天，并观察并发症。
25
心脏起搏器
起搏器知识的指导：告知病人起搏器的设置频率 及使用年限。避免强磁场和高电压的场所。
病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率 比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应 及时就医。
活动与指导：避免剧烈活动，装有起搏器的一侧 上肢应避免用力过度或幅度过大的动作。
传导
阻滞
3 房内传导阻滞 位于心房内
4 室内传导阻滞
位于心室内 5
2
分类
➢ Ⅰ° 房室传导阻滞
➢ Ⅱ° 房室传导阻滞
★Ⅱ° I型 房室传导阻滞（文氏现象） ★Ⅱ° Ⅱ型 房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
➢ Ⅲ° 房室传导阻滞
Ⅰ° 房室传导阻滞
从心房到心室的电激动传导速度减 慢，但是每个心房激动都能传导至 心室。
房室传导阻滞
认识及治疗
1 定义
2 分类Biblioteka 目录3 病因
4 临床表现
5 治疗方案（心脏起搏器）
窦房结 房间束
心脏传导系统
房室结
室间束
浦肯野纤维网
3
1 定义
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的 任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。
分类
1 窦房传导阻滞 发生在窦房结和心房之间
心脏
2 房室传导阻滞 发生在心房和心室之间
P-R间期超过0.20s。（老年人>0.22s）
7
Ⅱ°房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
最常见的二度房室传导阻滞类型。
指从心房到心室的传导时间逐渐延长， 直到有一个心房的激动不能传递到心室。
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
心房的激动突然阻滞不能下传至心室， 心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
8
Ⅲ°房室传导阻滞
治疗方案
停止应用导致 房室传导阻滞 的药物。
维持一定水平 的心室率,保持 较理想的心排 出量。
上述治疗无法 防止阿斯综合 征发作时，应 考虑安装临时 或永久性心脏 起搏器。
20
心脏起搏器
心脏起搏器是一个人为的“司令部”，它 能替代心脏起搏点，使心脏有节律地跳动 起来。
它是一种医用电子仪器，它通过发放一 定形式的电脉冲,刺激心脏，使之激动 和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和 传导，以治疗由于某些心律失常所致的 心脏功能障碍。