第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞3．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A •面颊一躯干〜腹部〜臀部〜四肢B •躯干〜腹部〜臀部〜四肢〜面颊C •腹部一躯干〜臀部〜四肢〜面颊D •臀部〜四肢〜面颊〜躯干〜腹部E •腹部〜躯于〜四肢〜面颊〜臀部5•营养不良最常见的并发症是A •营养性贫血B维生素A缺乏C锌缺乏 D •感染 E.自发性低血糖6•人体维生素D 的主要来源是A •植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D •动物性食物摄入 E •紫外线照射皮肤产生7•佝偻病患儿“ O ”型腿主要见于A • 1 〜2 个月小儿B • 3 〜6 个月小儿C • 8 〜9 个月小儿D • 10〜12 个月小儿E • 1 岁以上小儿8•佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A •体重减轻B •身长不增C •骨骼畸形D •肌肉松弛E •血钙、血磷降低9•预防维生素D 中毒的关键措施是A •定期测体重B •定期测血钙C •间断应用维生素DD •按医嘱正确用药E •严密观察中毒症状10•佝偻病颅骨软化多发的年龄是A • 3 个月以B • 3〜6 个月C • 6〜9 个月D • 9 〜12 个月E • 12 个月以上11•下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A •方颅B •肋串珠C •肋膈沟D •手镯征E •足镯征19 .佝偻病辅助检查常出现A .血清蛋白降低D .血碱性磷酸酶降低（血生化和骨骼x 线检查）B .血糖降低E .钙磷乘积降低12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟（Harrison groove ），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
常见于儿童维生素D 缺乏性佝偻病（活动期）。
13 .维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是A .饮食中缺钙钙化增加B .甲状旁腺反应迟钝C尿磷增加 D .尿钙增加 E .骨骼14 ．手足搐搦症常见的致死原因是A ．惊厥B ．手足搐搦C ．喉痉挛D ．脑水肿E ．心搏骤停15 ．重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A . 0.7 〜0.8cmB 0.5 〜0.6cmC 0.3 〜0.4cm D .0.1 〜0.2cmE ．完全消失16 ．体重超过标准体重多少称为肥胖A . 5 %B . 10 %C . 15 %D . 20 %E .2 5％17．佝偻病最常见的病因A .缺乏钙 B.缺乏磷C缺乏维生素D D.缺乏维生素B12 E.缺乏铁18 .佝偻病活动初期的表现主要是A .方颅B .肋骨串珠C .出牙延迟D .肌力低E .睡眠不安20 .维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于A .新生儿B .婴儿C .幼儿D .学龄前儿童E .学龄儿童21 .预防佝偻病口服维生素A .400 〜80OIU/日B .5000 〜10000IU/日C .10000〜2 O000IU/日D .10万〜20万IU/月D 的剂量是E .20万〜40万IU/月22 .肌注射维生素D ，下列做法不妥的是A . 选用较粗的注射针头B .深部肌注射C . 每次注射部位要更换D. 注射后2 〜3 日服钙剂E .末次注射1 个月后改为预防量口服23 .维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是C .血胆固醇降低24.佝偻病后遗症期主要表现为A ．血磷下降，血钙正常B .睡眠不安及多汗C .长骨X 线示干骺端呈毛刷状D .骨骼畸形E .肌肉韧带松弛25.在维生素D 的代中，生物活性最强的是A .维生素D2B .维生素D3骨化醇E . 1 , 25 -二羟胆骨化醇26.佝偻病与手足抽搐症的根本区别是A .血磷升高B .血钙降低D .甲状旁腺代偿反应增强E .血钙，血磷均降低A3／A4 型题（27〜28题基于以下病例）4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。
28.该患儿若选用口服给药法，维生素D 的治疗量应持续A . 5个月B.4个月C . 3个月D . 2个月E . 1个月（ 29〜30 题基于以下病例）患儿男，1 岁，腹泻3 月余。
发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。
29.该患儿血化验最突出的表现是A .红细胞减少B .血红蛋白降低C .中性粒细胞减少D .淋巴细胞减少E .血清清蛋白降低30.该患儿首优的护理诊断是A .营养失调：低于机体需要量B .活动无耐力C .有皮肤完整性受损的危险D .有感染的危险E .潜在并发症：低血糖（ 31 一35 题基于以下病例）A•肾素 B.胰岛素C•甲状腺素D.甲状旁腺素E.肾上腺素C麦角固醇 D . 25 -羟胆C .碱性磷酸酶升高27.该患儿应考虑为A .佝偻病初期D .佝偻病后遗症期B .佝偻病激期E .手足搐溺症早期C .佝偻病恢复期3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重 6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上 翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为 1 . 68mmol / L 。
（ P83）B ．维生素 D 缺乏性手足抽搐症B ．清理呼吸道无效C ．有窒息的危E ．潜在并发症：低血糖（ 39 〜40 题共用选项） A . 3 个月以婴儿 B . 3 〜 6 个月婴儿 C . 7 〜 8 个月婴儿D . 9〜10 个月婴儿E . 12 个月左右婴儿 39 .佝偻病方颅多见于 40 ．佝偻病胸廓畸形多见于 （ 41 一 43 题共用选项）31 ．该婴儿最可能是A ．维生素 D 缺乏性佝偻病 C.低血糖D ．癫痫大发作E ．营养不良32 ．首优护理诊断为 A ．有受伤的危险险D ．营养失调：低于机体需要量 33 ．对该患儿正确的护理措施是 A ．立即送往抢救室舌咬伤B ．约束患儿肢体防止撞伤C ．口腔放人压舌板以防D ．针刺人中穴止惊E ．置患儿于平卧位34 ．对该患儿紧急处理时应选择 A ．维生素 D30 万 IU 肌注射 C . 20 ％甘露醇快速静脉注 D . 10 ％水合氯醛保留灌肠B . 10 ％葡萄糖酸钙快速静脉注射E ．地西泮快速静脉注射 35 ．该患儿用 10 ％氯化钙治疗时正确的是 A ．肌注射 B ．用生理盐水稀释后口服 D .连续服用3〜5天后改为葡萄糖酸钙口服激C .直接静脉推注E .与牛奶同服以减少对胃的刺（ 36 〜38 题基于以下病例）患儿 1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌” 志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。
，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神36 .该患儿可能发生了 A .心力衰竭 B .低钠血 37 .该患儿首优的护理诊断是 A .营养失调：低于机体需要量 D .有窒息的危险 38 .应采取的急救措施是 A .静脉注射毛花苷丙 D .静脉注射高渗葡萄糖 B 型题C .低钙血症 B .有体液不足的危险 E .有感染的危险B .静脉注射葡萄糖酸钙 E .静脉注射甘露醇D .低糖血症E .继发感染C .有受伤的危险C .静脉注射生理盐水A ．脚气病B ．坏血病C ．干眼症D ．末梢神经炎E ．口角炎41 ．缺乏维生素Bl 可引起42．缺乏维生素A 可引起43．缺乏维生素C 可引起（ 44 一47 题共用选项）A ．贫血B ．惊厥C ．甲状腺功能低下D ．生长发育减慢E ．肌肉麻痹44．缺乏碘可引起45．缺乏锌可引起46．缺乏钙可引起47．缺乏钾可引起【参考答案及解析】1.C2.A3.B4.C5.A6.E7.E8.E9.D 10.B 11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 . B 21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 . E 29 . E 30 . A 31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 . D 37 . A 38 . D 39 . C 40 . E 41 . A 42.C 43.B 44.C 45.D 46.B 47 . E 二、【考证题】A1 型题1．营养不良早期诊断的可靠指标是A ．血糖B ．血浆蛋白C ．血浆胆固醇D ．血浆转铁蛋白E ．血浆胰岛素生长因子2．维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A ．补钙一止惊一补维生素DB ．止惊一补维生素D 一补钙C ．止惊一补钙一补维生素DD ．补维生素D 一止惊一补钙E ．补维生素D 一止惊一补钙3．预防维生素D 缺乏性佝偻病的预防量是A . 50IUB . IOOIUC . 2OOIUD . 300IUE . 400IU4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A ．腹部一躯干一臀部一四肢一面部B ．躯干一腹部一四肢一臀部一面部C ．腹部一四肢一躯干一臀部一面部D ．面部一躯干一四肢－臀部一腹部E ．四肢一躯干一臀部一腹部一面部5. 重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A ，心力衰竭B ．呼吸衰竭C ．严重感染D ．低钾血症E ．低血糖症6．维生素D 缺乏性佝偻病的最主要原因是A ．维生素D 摄入不足B ．生长发育过快C ．肝肾功能不全D ．日光照射不足E ．胃肠道疾病7•符合I度营养不良的诊断标准是A ．精神萎靡B •肌肉松弛C •身长低于正常D •腹部皮下脂肪0.4cm 以下E .体重低于正常值15 %〜25 %8•营养不良的最初症状是A •消瘦B •乏力C •纳差D •体重不增或减轻E •皮下脂肪减少9. n度营养不良小儿体重低于正常均值的A . 5 ％一10 %B . 10 ％一15 %C . 15 ％一25 %D . 25 ％一40 %E . 40 ％以上10.川度营养不良小儿皮下脂肪厚度为A •消失B . < 0 . 4cmC . 0 .4 〜0 .6 cmD . 0 .6 〜0.8 cmE . 0 .8 〜1 .0 cmA2 型题11•患儿女，10岁。
患I型糖尿病5年，用胰岛素治疗。
体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。
护士正确的判断是A •胰岛素过量B •饮食不足C •过度劳累D •低血糖反应E •心源性晕厥12•患儿女，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5 一6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37 . 8 C，护士应首先考虑A •癫痈B •低血糖C •高热惊厥D •维生素D 缺乏性佝偻病E •维生素D 缺乏性手足搐搦症13•患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次，T 36.7 C 发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为A •急性喉炎B •气管异物C •支气管肺炎D •支气管哮喘E •维生素D 缺乏性手足搐搦症14•患儿女，4 个月，被医生诊断为维生素D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是A •颅骨软化B •肋骨串珠C •肌肉松弛D •佝偻病手镯E •神经精神症状15•患儿男，2 个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。