铁岭市美术家协会入会申请表
会员号：
姓名
身份证号
笔名
性别
民族
出生年月
文化程度
籍贯
业务专长
其他专长
政治面貌
工作单位
职务
职称
通讯地址
邮编
家庭电话
手机
办公电话
电子邮箱
QQ号
微信号
是否为中国美术家协会会员
否
职务
是否为辽宁省美术家协会会员
否
职务
个人简历（从高中至今）
年代
学校或单位
专业或工作内容
所获学历
职务/职称
品
收
藏
情
况
收藏年代
画 种
作品名称
收藏单位名称
备
注
介绍人
意见
（签名）
2016年 4月 3日
（签名）
2016 年4月 3日
本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ所在单位
意见
（签名 盖章）
2016年4月 3 日
铁岭市美术家协会
意见
（签名 盖章）
年 月 日
铁岭市文学艺术界联合会
意见
（签名 盖章）
年 月 日
申请人
蔡忠华
（签名 盖章）
2016年 4月 3 日
备注：1、随表附交一寸正面免冠彩照两张，相关获奖证书材料复印件；2、展赛以各级文联或文联所属各文艺家协会主办为主；3、介绍人必须是两名市级以上的美术家协会会员；4、未按要求填表和材料不齐者，不予审批。
2001年至2002年
高中
2002年至2006年
本科
2006年至今
美术组织工作成就
年代
业绩与奖励
参
展
情
况
参展年代
画 种
作品名称
展览名称主办单位
所获奖项
编
辑
或
专
著
出版年代
书 名
出版社名称
编辑/专著
发
表
论
文
发表年代
文 类
论文标题
刊物名称、期刊号及所获奖励
《 》第 期
《 》第 期
《 》第 期
《 》第 期
作