□保持床单位的整洁、干燥、平整、无渣
□吸氧及疗效观察
□清洁鼻腔
□更换湿化甁、鼻导管
□必要时协助翻身，每两小时一次
□皮肤护理
四、特殊护理
□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流 管 □观察引流管通畅、引流液颜色、性状 及量 □更换引流袋、瓶、盒
□持续微量泵泵入
□加床档
□使用约束带
□加强心理护理
□气管切开护理
危重患者护理计划单
科 室：
开始时间
床号：
签名
姓名： 护理计划
日期 时间
一、严密观察病情变化
诊断：
住院 号：
记录时间 安排
停止时间
签名
日期 时间
□持续心电，血压，血氧饱和度监测
□监测神志、意识状态、瞳孔的变化
□体温监测 □ 保暖 □观察末梢循环/肢体活动 □观察切口敷料情况 □观察呕吐物，性状，量 □监测24小时出入量 □观察尿液颜色、量及形状
□血糖监测每____小时1次
□特殊药物观察 □
□
□其它专项护理
□
□
□
□ □
护士签 名：
二、饮食护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□禁食 □鼻饲 □流质 □软食 □普食 □其他＿＿＿＿＿＿
三、加强基础护理
□预防肺部感染，协助翻身拍背
□床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃， 以利静脉回流
□头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰
□口腔护理每日2次 □尿道口护理 □膀胱冲洗
□会阴护理 □更换尿袋
□持续使用防压疮气垫，观察皮肤