第1 章慢性阻塞性肺疾病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1. COPD 的标志性症状是A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 喘息2. COPD 气道炎症最主要的效应细胞是A. 肥大细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞3. 慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是A. FEV, 降低B. 最大通气量降低C. 动态肺顺应性增加D. 闭合容积增大4. 女，70 岁。

反复咳嗽、咳痰伴气促15 年。

查体：双肺呼吸音减弱。

辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A. 血气分析示低氧血症B. 肺功能示FVC 明显降低C. 肺功能示DLco 下降D. 肺功能示FEV1/FVC 明显降低5. 男,53 岁。

连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4 -5 周，发作时伴憋气。

经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。

吸烟近30 年，每天约1 包。

体检及胸部X 线片无异常发现。

为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A. 肺功能B. 胸部CTC. 动脉血气分析D. 超声心动图6. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是A. 呼气峰流速下降B. 肺活量下降C. 肺总量下降D. 残气量增加7. COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括A. Pa0255mmHg, 伴高碳酸血症B. Pa02≤55 mm Hg, 不伴高碳酸血症C. Sa02≤90% , 伴高碳酸血症D. Sa02 ≤;88% , 不伴高碳酸血症8. 男，70 岁。

因咳嗽、咳痰30 年，气短5 年，近期加重前来体检。

胸部X 线片示双肺透光度增加。

其胸部查体最可能出现的体征是A. 语颤增强B. 三凹征C. 心浊音界扩大D. 叩诊过清音9. 男，50 岁。

常规体检胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱。

既往体健，吸烟20 余年。

行肺功能检查示FEV1FVC60. 5% ,FEV1占预计值的65% 。

支气管舒张试验FEV1改善2. 5% (30ml) 。

该患者首先考虑的诊断是A. 慢性支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病C. 阻塞性肺气肿D. 支气管哮喘10. COPD 患者的预防措施中，不宜采用的是A. 接种流感疫苗B. 接种肺炎链球菌疫苗C. 戒烟. 预防性使用抗生素11. 目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是A. 支气管舒张剂B. 吸人糖皮质激素C. 祛痰药D. 抗氧化剂12. 男，68 岁，慢性阻塞性肺疾病(COPD) 病史12年，动脉血气分析pH7. 36, Pa0243mmHg, PaC0252mmHg。

对该患者可以改善预后的措施是A. 预防性使用抗生素8. 吸人糖皮质激素C. 使用支气管舒张剂D. 长期家庭氧疗(13 - 14 题共用题干）男性，58 岁。

反复咳嗽、咳痰15 年，心悸、气急3 年。

体检：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

13. 该例最可能的诊断为A. 慢性支气管炎（慢支）8. 慢阻肺(COPD) C. COPD +肺心病D. 肺气肿＋冠心病14. 该患者呼吸功能检查结果最可能的是A. VC 正常、FEV1% 正常、RV/TLC <40% 8. VC 降低、FEV1% 正常、RV/TLC <40%c. vc 降低、FEV1% 降低、RV/TLC >40% D. VC 降低、FEV,% 增加、RV/TLC >40%二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。

A. 空气污染8. 吸烟C. 接触过敏原D. 感染IS. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是16. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是`三、X 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。

17. 早期慢性阻塞性肺疾病可表现为A. 病理改变阴性B. 呼吸功能检查正常C. 体检无阳性发现D.X 线胸片无阳性发现18. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，可以使用的治疗药物包括A. 氧氪沙星8. 淏己新C. 狻甲司坦D. 可待因第2 章支气管哮喘一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

19. 支气管哮喘的本质是A. 变态反应B. 气道炎症C. 气道高反应性D. 支气管痉挛20. 下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A. 慢性肺脓肿B. 慢性支气管炎C. 支气管扩张症D. 支气管哮喘21. 可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是A. 中性粒细胞B. 单核细胞C. 嗜碱性粒细胞D. 嗜酸性粒细胞22. 男，21 岁。

3 天前受凉后“感冒＂，症状己好转。

1 小时前参加篮球比赛后出现气促。

查体：双肺散在哮鸣音，心率84 次／分。

该患者发病最可能的机制是A. 气道重构B. 气道高反应性C. 神经调节失衡D. 心力衰竭23. 支气管哮喘发作时不出现A. PEF 增加B. MMFR 降低C. RV增加D.RV/TLC 增加24. 支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是A. 有无反复发作史B. 有无肺气肿C. 有无双肺哮鸣音和湿嘐音D. 有无心血管疾病的病史和体征25. 男，45 岁。

间断咳嗽2 年。

每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。

使用多种药物抗感染治疗无效，持续1 -2 个月后症状可自行消失。

本次人秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。

胸部X 线片未见明显异常，肺通气功能正常。

为明确诊断，宜采取的讲一步检查措施是A.肺部CTB. 支气管镜c. 支气管激发试验D. 血气分析26. 女，62 岁。

反复咳嗽、喘息15 年，1 个月前搬人新居后再发加重。

口服“茶碱类“药物有所缓解。

查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。

胸部X 线片未见明显异常。

肺功能检查示FEV1/FVC56%, 舒张试验示FEV1 改善率12% 。

该患者应首先考虑的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 支气管哮喘C. 慢性充血性心衰D. 过敏性肺炎27. 冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 舒喘灵D. 氨茶碱28. 防治支气管哮喘最好的方法是A. 预防肺部感染B. 脱离变应原C. 应用糖皮质激素D. 应用酮替酚29. 下列治疗支气管哮喘的药物中，属千解痉平喘药的是A. ICSB. SABAC. LABAD. 色甘酸钠30. 女，45 岁。

间断干咳3 年，无低热咯血等，反复抗生素治疗无效。

查体无明显阳性体征，胸部X 线片．未见明显异常。

最可能的诊断是A. 慢性支气管炎B. 支气管结核C. 支气管哮喘D. 支气管扩张症31. 关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是A. 规律使用白三烯调节剂B. 按需使用短效队受体激动剂C. 规律使用吸人糖皮质激素D. 规律长效队受体激动剂单药治疗32. 男，68 岁。

反复咳嗽、咳痰20 余年，气短5 年。

患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周因症状控制欠满意，联合使用某药物治疗。

此后出现排尿困难。

该患者近来增加的药物最可能是A. 口服糖皮质激素B.M 受体桔抗剂C. 茶碱类D. ~2 受体激动剂33. 男性，50 岁。

阵发性哮喘伴呼吸困难6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。

查体：呼吸频率28 次／分，端坐呼吸，口唇发组，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120 次／分，律整，血压120/80mmHg 。

治疗应首选A. 静注肾上腺素B. 静注西地兰C. 静滴糖皮质激素D. 肌注吗啡(34-36 题共用题干）女，48 岁。

反复咳嗽、胸闷、气喘30 年。

平素口服茶碱及“止咳祛痰＂中药治疗，症状控制不理想。

近1 周来症状再次出现。

查体：P86 次／分，R24 次／分，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为＂支气管哮喘＂。

动脉血气分析示：pH7.46,PaC0232nunHg,Pa0264nunHg,HC03- 19. 3 mmol/L 。

34. 该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒~-代谢性酸中毒D. 呼碱合并代酸35. 为密切监测其病情变化，应首选推荐的方法是A. 定期复查肺功能B. 监测呼气峰流速C. 监测肺部体征变化D. 定期监测血氧饱和度36. 患者2 小时前突发呼吸困难加重。

查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。

心率120 次／分，律齐，未闻及杂音。

动脉血气（鼻导管吸氧5 升／分）示pH7. 31 、PaC0252mmHg 、Pa0253mmHg 、HC03-23mmoVL。

目前首先应采取的治疗措施是A. 静滴呼吸兴奋剂B. 静滴碳酸氢钠C. 静滴氨茶碱D. 机械通气(37 ~ 39 题共用题干）男，18 岁。

自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药＂缓解，6 岁后症状逐渐消失。

近3 天来两次出现喘息，严重时影响睡眠。

查体：T:37.1℃, 肥胖，双肺可闻及哮鸣音，心率100 次／分，律齐，P2 > A2' 双下肢无水肿。

37. 该患者最可能的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 先天性心脏病C. 特发性肺动脉高压D. 支气管哮嗤38. 对明确诊断最有价值的检查是A. 肺功能检查8. 睡眠呼吸监测C. 胸部X 线片D. 动脉血气分析39. 患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是A. 吸人M 受体拈抗剂B. 吸氧C. 吸人糖皮质激素D. 吸人短效队受体激动剂(40 -43 题共用题干）女性，20 岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3 年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。

体检：双肺满布哮鸣音，心率90 次／分，律齐，无杂音。

40. 该患者的诊断首先考虑为A. 慢性支气管炎B. 阻塞性肺气肿C. 心源性哮喘D. 支气管哮喘41. 该患者的治疗应首选A. ~2 受体激动剂8. 队受体阻滞剂C . a 受体激动剂. D. 广谱抗生素42. 若给予足量特布他林和氨茶碱治疗1 天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫纣，此时应采取的治疗措施是A. 加大原有药物剂量B. 静脉滴注氢化可的松C. 静脉滴注碳酸氢钠D. 静脉滴注头抱菌素43. 若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗无效，患者呼吸浅快，神志不清，Pa0250mmHg, PaC02 70mmHg, 此时应采取的救治措施为A. 高浓度吸氧B. 静滴甲泼尼龙C. 静滴广谱抗生素D. 机械通气二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。