The Protection of Detergent 清洁剂在清洗过程中的保护作用
史帝瑞公司
彭云霞
讨论内容
•清洗效果的影响因素
•清洁剂和水质对器械的损伤•不同清洁剂在清洗过程中的表现•清洁剂在清洗过程中的保护
清洗效果的影响因素
•人为的因素
•清洗设备因素
•清洗剂的因素
•清洗使用的水
•清洗的对象
•清洗的方法
这就是一个含阳极氧化铝的器械盒，其表面已被清洗剂由于使用不当造成锈蚀。
清洗机内腔壁上的白色水垢
清洗效果的影响因素
水和清洁剂在器械清洗过程中到底产生什么影响？
清洗剂的定义
•在2002年版《消毒技术规范》中，将清洗剂定义为以去污为目的，由表面活性剂和辅助成分(助剂、抗沉淀剂、酶、润滑剂) 组成的化学制品。
•有些标准上将清洁剂定义为提高水的去污效果的化学制剂。
新规范WS310.1-2009 •9.1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。
根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。
•9.1.1 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
•9.1.2 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。
•9.1.3 酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品
基础清洗剂的性能
•去污的效果
•对金属的腐蚀性
•其pH值对清洗器械的影响
•与医疗器械的相容性
•对水中离子的去除作用
•产泡沫特性
水中的成分对清洗效果产生影响
•硬度离子
•金属离子
•pH值因素
•腐蚀性阴离子
清洗机门旁的水垢
剪刀浸泡实验
去离子水
自来水清洁剂
软水
实验介绍
•目的：比较一种超浓缩酶清洁剂和另外三种清洗用水对医院常用的不锈钢剪刀的保护功能。
•方法：将剪刀浸泡在浓度为1：250上述酶清洁剂的自来水稀释液中五个星期，以及另外三种清洗用水中五个星期，温度为室温。
•结果：超浓缩酶清洁剂展示了高超的保护能力。
虽然剪刀被浸泡5个星期，却没有明显的生锈或变色。
剪刀浸泡实验2
清洁剂2
清洁剂1
自来水清洁剂3 清洁剂
实验介绍
•目的：比较一种超浓缩酶清洁剂和另外三个酶清洁剂对医院常用的不锈钢剪刀的保护功能。
•方法：将剪刀浸泡在浓度为1：250上述酶清洁剂的自来水稀释液中五个星期，温度为室温。
自来水作为阴性对照。
•结果：超浓缩酶清洁剂展示了高超的保护能力。
虽然剪刀被浸泡5个星期，却没有明显的生锈或变色。
不同的清洗剂对金属铝的腐蚀性
烘干的对照
自来水对照
酶清洁液1
酶清洁液2
酶清洁液3
酶清洁液4
酶清洁液5
酶清洁液6
酶清洁液7
酶清洁液8
酶清洁剂9
金属铝
烘干的对照 自来水对照 酶清洁液1
酶清洁液2
酶清洁液3
酶清洁液4
酶清洁液5
酶清洁剂6
金属铜
不同的清洗剂对金属铜的腐蚀性
不同的清洁液怎么会产生如此不同
的效果呢
清洁剂的保护作用•鳌合剂
减少硬水的破坏作用
加强清洗效能（金属离子会削弱表面活性剂的作用）
含有合适的鳌合剂，可以不考虑水的硬度
•更广泛的材质兼容性
对常用的医疗器械材质均兼容包括铝和铜
•腐蚀抑制剂，以防止：
氧化
蚀损斑
变色
•器械保护剂
增强和保护不锈钢的钝化层
钝化层具有耐腐蚀作用
水与清洁剂相容性
•不同清洁剂对水的要求不同
水中的钙离子、镁离子会与清洗剂中的化学基团形成难溶化合物导致清洗困难
有的清洁剂只能用于软水/纯水
加入螯合剂可减少该影响
某产品说明
•塑料兼容性
✓丙烯酸塑料
✓三元乙丙橡胶-70（EMDM－70）
✓丙烯腈丁二烯苯乙烯聚合物（ABS）✓氟橡胶（Viton®）
✓Buna-Nitrogen
✓聚四氟乙烯(Teflon® )
✓丁基橡胶
✓尼龙
✓聚醚酰亚胺
✓低密度聚乙烯(LDPE)
✓聚苯砜
✓聚碳酸酯
✓polybutylene teraphalate(Hydex® )
✓硅橡胶
✓高密度聚乙烯(HDPE)
✓聚氯乙烯•金属兼容性
✓316不锈钢
✓416不锈钢
✓304不锈钢
✓420不锈钢
✓钛合金（Ti Gr5 6AI 4V）
✓镀金的（ 0.00003英寸）304不锈钢
✓黄铜
✓铝
✓阳极氧化铝
✓铜
•内镜兼容性
✓聚甲醛树酯(Delrin® )
✓聚醚酰亚胺(Ultem® )
✓EVA
✓.聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) ✓玻璃
✓聚苯醚(Noryl® )
✓Kraton®
✓聚丙烯
✓酰胺纤维
✓聚苯乙烯
✓聚氯丁二烯(Neoprene® ) ✓聚氨酯
✓聚碳酸酯
✓聚氯乙烯(PVC)
✓高密度聚乙烯(HDPE)
✓硅橡胶
✓聚醚砜(Radel® )
✓聚四氟乙烯(Teflon® )
器械保护剂
•使用配方中含有保护功能的化学清洁剂可以防止水中离子对器械和清洗机的腐蚀
•极大地维护手术器械的性能。
•延长手术器械以及清洗设备的使用寿命。
•在实现高效清洗同时减少额外支出。
腐蚀的类型
•腐蚀是一种化学变化，腐蚀的类型可分为湿腐蚀和干腐蚀两类。
•湿腐蚀指金属在有水存在下的腐蚀。
金属在水溶液中的腐蚀是一种电化学反应。
在金属表面形成一个阳极区和阴极区隔离的腐蚀电池，金属在溶液中失去电子，变成带正电的离子，这是一个氧化过程即阳极过程。
•与此同时在接触水溶液的金属表面，电子有大量机会被溶液中的某种物质中和，中和电子的过程是还原过程，即阴极过程。
•常见的阴极过程有氧被还原、氢气释放、氧化剂被还原和贵金属沉积等。
腐蚀性和pH的关系
•pH大小只和氢离子浓度有关。
pH值只是腐蚀性的一个因子，当然高浓度的氢离子或者[OH-]都有较强的反应活性，从而体现出较强的腐蚀性。
海水pH值正常而且接近中性，海水表现强腐蚀性，这主要是因为海水含盐量高。
清洁剂的pH值
•pH值低的（如除锈剂、酸型清洗剂）对于金属氧化物、不溶性盐作用强烈。
但由于添加了缓蚀剂，并且酸性不强（较弱），因此对于不锈钢类器械的腐蚀性很小。
对于软金属的伤害较大。
•pH值高的（如碱性清洗剂）对于蛋白质、脂类有良好的清洗作用，其中也添加了缓蚀剂，因此对于不锈钢的腐蚀性很小，但对于软金属、橡胶等的伤害较大。
实践的经验
•上海瑞金医院手术室台上沾血污的器械，原来用浸过生理盐水的纱布擦拭。
•后来经过我们的建议使用经过蒸馏水的纱布擦拭，器械生锈的现象大大减少。
•很多医院的手术室都有这个习惯。
这就是典型的氯化物对不锈钢器械的锈蚀现象。
清洁剂中的抑菌因子
•根据美国药典（USP ）30(51)中抗微生物有效性测试方法 ，实验了清洁剂的抑菌功效 。
每毫升菌落计数：
微生物
ATCC 号
培养液中每毫升
菌落计数（log 10）
第七天
第十四天
第二十八天
黑曲霉 16404 2.3x106 ﹤10 ﹤10 ﹤10 白色念珠菌 10231 1.6x1o 5 ﹤10 ﹤10 ﹤10 大肠杆菌 8739 7.1x105 ﹤10 ﹤10 ﹤10 绿浓杆菌 9027 3.1x105 ﹤10 ﹤10 ﹤10 金黄色葡萄球菌
6538
5.5x105
﹤10
﹤10
﹤10
•抑菌性能测试清洁剂是否符合美国药典(USP)对产品抑菌性的要求。
•在测试的第7天，所有微生物的数量小于10 CFU/ml；
•在其余的测试阶段，菌落计数均小于10 CFU/ml，大大高于
USP测试标准的要求
•保护医务人员，更安全
•减少生物负荷，提高清洗质量
剪刀浸泡试验结果之一
清洗剂所具备的优质素质
•对抗水中的硬度离子；
•对抗水和清洁剂对器械的
腐蚀；
•含有抑菌剂；
•对多种材质的兼容；
结论
•清洁剂和水质是影响清洗效果的因素之一•具有保护作用的清洁剂的特点
具有螯合作用
更广泛的材质兼容性
腐蚀抑制剂
器械保护剂。