1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：使髋关节外展，前部肌 束能使髋关节旋内，后部肌束 则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 6．股方肌 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。
臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌
臀大肌
股方肌
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二、大腿肌
（一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已 屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股 外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌， 股直肌还可屈髋关节。
（二）内侧群 5块肌 1．耻骨肌 2．长收肌 3．股簿肌
耻骨肌 长收肌 缝匠肌 股直肌 股薄肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌
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4．短收肌
5．大收肌 作用：主要使髋关节内收。
肌学
缝匠肌 耻骨肌
长收肌 短收肌 大收肌
(三)后群 1．股二头肌 2．半腱肌 3．半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、 伸髋关节。
• THA恢复股骨颈的前倾角10－15度是非常重要的，假体后倾会造成后脱位； 过分的前倾可能发生前脱位。
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位于髋关节内侧，略作螺旋状， 限制髋关节 过度外展和 外旋
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是关节囊的深 层纤维围绕股骨颈,约束 股骨头向外脱出。
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较薄，起自坐骨，位于髋关节后 面，限制 髋关节的内旋
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髂腰肌
股神经 股静脉 股动脉
股三角
髂筋膜 腹股沟韧带 髂耻弓
腰大肌 腹股沟韧带 耻骨肌
股动脉 股静脉
股环 耻骨肌
大转子 转子间线
股骨头 股骨颈 小转子
股骨体
大转子 转子间嵴 臀肌粗隆
外上髁 髌面
内侧髁
前面观
后面观
外上髁 髁间窝
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阔筋膜张肌
髋肌
（一）前群3块肌 1．髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。
2．腰小肌 作用：紧张髂筋膜。
3．阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。
腰大肌 腰小肌 髂肌
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（二）后群 臀肌，有7块
股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜
股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线
横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线
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①颈干角：股骨颈与股骨干纵轴所形成的倾 斜角为颈干角或内倾角。正常范围为 110°～140°成年时平均为127°。 超过此角度的变形成为髋外翻，小于此角 度者称之为髋内翻。
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1、髋关节作用力
• 在单腿负重时，髋关节承受大约2.6-2.8倍的体重；跑、跳及举重时负荷达体 重的10倍。THA术后，如果病人体重超重或重体力劳动，假体有松动或断裂 的危险。
• 从坐位站立时，重力作用在股骨头处，对柄产生扭矩，使其内旋，因此为增 加旋转稳定性， 1、近端柄增加宽度充满髓腔； 2、其次限制股骨颈的长度，减少旋转力臂，有利于旋转稳定； 3、柄的断面呈圆钝的长方形或梯形，或带纵行沟槽或广泛涂层，能抓住股骨 干内面，使融为一体，从而增加旋转稳定性。
长收肌
缝匠肌
股薄肌 髂腰肌
股神经 耻骨结节
股内侧肌
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收肌管
旋髂浅动脉
股动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
股动脉 旋股外侧动脉
股深动脉
穿动脉
腹壁浅动脉 旋股内侧动脉
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轴 和 角 --- 轴
髋关节轴线
垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线
机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点 间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
长收肌 股薄肌 半腱肌
股二头肌长头
股二头肌短头 半膜肌
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（二）关节的辅助装置
1.韧带 囊内韧带 髋臼唇 囊外韧带
2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞
滑膜脂垫 滑膜囊
髂股韧带
股骨头韧带
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主要韧带构成 :
(1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带
髋臼唇 轮匝带
髂骨 股骨头 股骨头韧带
• 假体的旋转稳定性非常重要，故而THA术中要采取扭转实验以鉴定假体植入 后的即时旋转稳定性。
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2、运动中心问题
• THA术后，运动中心无论上移、外移或后置都会使关节受力较以前增加。 例如髋关节发育不良的病例，髋臼上部骨缺损，若将运动中心上移，便于操 作，髋臼覆盖较容易，但临床研究证实臼杯松动率较高。
髋臼横韧带ຫໍສະໝຸດ 大转子髂股韧带 耻股韧带
小转子
闭孔膜
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位于关节前面，是人体强有力的韧带之 一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊 前方止于转子间线 作用：加强关节囊 限制大腿过伸， 限制大腿内收
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位于关节腔内，连接髋臼横 韧带和股骨头凹 营养股骨头的血管 从此韧带中通过， 成年后封闭， 对股骨头 起固定作用
关节外科学习小讲课
髋部解剖
1
目录 骨学 肌学 关节 血管 神经 生物力学
髋部解剖
2
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
3
髂嵴
髂窝 髂前上棘
弓状线
耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面
内侧面
耳状面
坐骨 大切迹
坐骨棘
坐骨 结节
外侧面
髂嵴
髂前上棘 髂前下棘 髋臼窝 闭孔
4
5
股骨
股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆
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3、颈长和偏心距（offset）
• 髋关节重建要达到正常的旋转中心，取决于以下三个因素： 1、垂直高度 2、偏心距（offset） 3、前倾角
• 垂直高度：股骨头运动中心到某固定点（小粗隆）的距离，它与肢体的长度 有关，通常以增加颈长来纠正肢体的缩短。
• 偏心距：指股骨头运动中心到柄的中央垂直距离。偏心距过大或过小都会存 在问题。 offset 过小：外展肌的力臂减少，造成术后关节负荷增加，跛行，甚至股骨 颈撞击在骨突上造成脱位。 offset过大：假体柄和其周围的骨水泥承受的应力增加，因而造成折断或松动 运用颈长来调整偏心矩会矛盾的情况，所以有些假体系统会出现仅增加偏心 距而高度不增加。
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前倾角
水平面上，股骨颈 轴线与股骨内外髁 横轴形成前倾角
约 12 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
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轴和角 --- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之
间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称之为外翻位