糖尿病的分型依据
1、胰岛素抗体系列
对整个糖尿病群体来说,阳性对诊断1型糖尿病有明显的意义。
可是,由于检验设备的差别,患者抗体滴度的不同窗口期,还有部分1型糖尿病抗体就是阴性。
部分2型糖尿病抗体也可以阳性。
对具体的某个糖尿病患者,这样抗体阴性不能除外1型糖尿病。
阳性不能肯定1型糖尿病。
并不能作为判断的绝对标准。
2、胰岛素C肽功能试验
以前将此作为分型依据,胰岛素C肽功能低下的患者定为1型糖尿病。
现在随着该实验的广泛应用,我们发现了很多空腹血糖很高的2型糖尿病患者,胰岛素C肽功能明显低下。
此时甚至有酮体。
可是经过一段胰岛素强化治疗以后。
胰岛素C肽功能恢复,有一些还可以停用所有药。
开始时定为1型糖尿病,最后改为2型。
所以,该方法也不是金标准。
3、其它就是临床指标,如:年龄,体重,症状,酮体,家族史等等。
在两型之间有很大的交叉,仅仅提供一个分型可能性大小而已。
那我们是不是对于分型无能为力了呢?
不是。
首先我们可以轻松的将那些典型病例定型。
然后再应用临床和检查的结果综合分析。
还有,现在糖尿病圈内有个流行的观念:重治疗,轻分型。
因为分型困难的病例主要是胰岛素C肽功能低下,血糖较高的那部分人。
其治疗原则上就要胰岛素强化治疗。
随着血糖的控制,胰岛功能恢复,改口服药可以良好控制的是2型,无法停用的是1型,或为胰岛素C肽功能持续性损害。
其实分型的目的是预测和指导治疗,通俗地说就是用不用胰岛素,短用还是常用。
你停不下来胰岛素,就应该用下去。
分型并不主要。
(文章来源:北京今正康健科技有限公司)。